Peritonsilar abces este de obicei o complicație a unei infecții bacteriene în gât. Cel mai frecvent, evenimentul patologic este cauzat de bacterii a Streptococcus specie tip A. Tratamentul este echivalent cu abces drenaj urmat de îndepărtarea amigdalelor.
Ce este un abces peritonsilar?
Mușchiul faringian constrictor este un mușchi cu mai multe părți care face parte din musculatura faringiană și este situat nu departe de amigdalele palatine. Abcesele se pot forma în zona dintre amigdalele palatine și mușchiul faringian constrictor. Acestea sunt colecții încapsulate de puroi situat într-o cavitate tisulară preformată. Bacteriile sunt implicate de obicei în formarea abceselor. puroi în acest caz corespunde unui amestec de celule ale corpului mort, bacterii și celulele imune. Când un abces se formează între amigdalele și mușchiul faringian constrictor, se numește abces peritonsilar. Pericolul acut pentru viață este asociat cu un abces peritonsilar netratat, deoarece abcesul ar putea pătrunde în parapharyngeum spatium și ar putea coborî în mediastin. Ca orice abces, abcesul peritonsilar constă dintr-o cavitate a abcesului datorită topirii inflamatorii a țesutului și a puroi în. În cazul oricărui abces, există riscul ca acesta să continue să se răspândească de-a lungul stomatelor, crescând considerabil în dimensiune. Abcesele formează adesea fistule care leagă abcesul de suprafețele interne sau externe ale corpului sub forma unui sistem de conducte. Abcesul peritonsilar corespunde de obicei unui abces bacterian și, prin urmare, tinde să nu fie un abces steril.
Cauze
Abcesele bacteriene apar ca urmare a unei infecții bacteriene. O astfel de infecție este anghină lacunaris. Aceasta este o formă de amigdalită în care bacterianul placă se extinde dincolo de structura amigdalelor. Cel mai adesea, astfel de inflamații sunt rezultatul unei infecții cu Streptococcus bacterie de tip A. Abcesul peritonsilar poate fi complicația anghină lacunaris. inflamaţie, și odată cu aceasta, bacteriile se răspândesc inițial în țesut conjunctiv între amigdalele palatine și mușchiul faringian constrictor, rezultând peritonsilită. Această peritonsilită are ca rezultat în cele din urmă formarea de abces. Abcesul nu apare neapărat odată cu această etiologie. De asemenea, se poate forma un abces peritonsilar faringită acuta si tratamente precum amigdalectomie, cu excepția cazului în care amigdalele au fost eliminate complet. Cu toate acestea, pentru că streptococ tipul A rămâne agentul patogen preferat al abcesului, abcesul peritonsilar este adesea denumit infecție mixtă aerobă-anaerobă, care este de așteptat să fie o complicație a anghină lacunaris și, mai rar, faringită acuta.
Simptome, plângeri și semne
Abcesul peritonsilar se formează ca o sechelă târzie a anginei lacunare și, în consecință, nu apare în faza acută, ci la câteva zile după inflamaţie. Pacienții suferă de disfagie unilaterală, ceea ce le face dificilă ingestia de alimente. Datorită consumului redus de alimente, persoanele afectate se află într-un general destul de sărac condiție, iar temperatura corpului lor este crescută infecțioasă. Discursul pacienților pare uimit. Adesea, persoanele afectate se plâng în anamneza înjunghierii durere de ureche, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de otalgie. Excesiv salivă se produce producție în sensul hipersalivației. În unele cazuri, pacienții abia sunt capabili să deschidă gura, astfel încât lacăte poate fi observat. Una dintre cele mai grave complicații ale abcesului este invazia parapharyngeum spatium. Abcesul și odată cu acesta bacteriile cauzale coboară astfel în mediastin și provoacă mediastinita, care poate lua proporții care pun viața în pericol. În plus, un risc de complicație este încălcarea abcesului pe venele din gât regiune și, în cele din urmă, bacteremie, care poate provoca sepsis. Ca toate infecțiile, abcesul peritonsilar poate fi însoțit de semne generale de infecție, cum ar fi frisoane, lassitude și pierderea poftei de mâncare.
Diagnosticul și evoluția bolii
Pentru a diagnostica un abces peritonsilar, medicul inspectează palatul moale, care este de obicei afectat de restricțiile pe o parte. Adesea, arc palatal este înroșit sau umflat înainte în regiunea anterioară. Un mărit, deplasat lateral omuşor completează tabloul clinic. In plus limfă nodurile sunt mărite infecțioase și sensibile la atingere. Medicul își asigură prima suspiciune printr-o sonografie a gât zonă. Un radiografie servește și pentru confirmarea diagnosticului. Dacă abcesul se răspândește de-a lungul fasciei cervicale, se efectuează și o scanare CT. În mod diferențial, medicul exclude edemul uvular. Diagnosticul precoce al abcesului peritonsilar este asociat cu un prognostic favorabil. Dacă au apărut deja complicațiile de mai sus, prognosticul este mult mai puțin favorabil.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, această boală poate fi tratată relativ bine. Mai ales dacă este diagnosticat și tratat devreme, nu apar complicații speciale și evoluția bolii este întotdeauna pozitivă. În această boală, pacienții suferă în primul rând de severe dificultăți de înghițire precum și durere de gât. dificultăți de înghițire poate să conduce la restricții privind consumul de alimente și lichide, astfel încât subponderal și, eventual, pot apărea simptome de carență. Dureri de urechi sau dureri de cap apar și cu această boală. Persoanele afectate nu mai pot vorbi cu ușurință, astfel încât există restricții considerabile în viața de zi cu zi a pacientului. În plus, fără tratament, bacteriile se pot răspândi și în sânge, astfel încât în cel mai rău caz să poată conduce la otrăvirea sângelui și astfel la moartea persoanei afectate. De asemenea, în majoritatea cazurilor, pacienții suferă de simptome de gripă, Astfel încât oboseală și se produce epuizarea persoanei afectate. Cu ajutorul antibiotice, simptomele acestei boli pot fi limitate. Complicațiile nu apar de obicei și, de asemenea, nu există o speranță de viață redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Un abces peritonsilar trebuie tratat întotdeauna de un medic. Dacă tratamentul nu este inițiat, aceasta condiție poate provoca chiar moartea persoanei afectate. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. Trebuie consultat un medic dacă există dificultăți severe la înghițire sau inflamaţie în zona din gură. Aceste simptome nu dispar de la sine și sunt de obicei mai severe decât de obicei. În mod similar, febră iar simptomele generale ale gripă pot apărea. Dificultățile vorbirii sunt, de asemenea, adesea indicative ale unui abces peritonsilar și ar trebui investigate. Mulți pacienți nu mai pot respira ușor și suferă de gâfâit sau hiperventilație. Oboseală or frisoane apar, de asemenea, și mulți pacienți au, de asemenea pierderea poftei de mâncare. Boala este de obicei diagnosticată și tratată de un medic generalist sau de un otorinolaringolog. De obicei, există o evoluție pozitivă a bolii și speranța de viață nu este redusă.
Tratament și terapie
Deoarece abcesul peritonsilar poate deveni în pericol viața din cauza complicațiilor sau a diagnosticului prea târziu, tratamentul și, prin urmare, controlul bacteriilor cauzale trebuie început cât mai curând posibil. Chiar și la primele semne de peritonsilită, administrare de oral sau parenteral penicilină este indicat. În acest fel, formarea abcesului poate fi în continuare prevenită. Ca alternativă la administrare of penicilină, medicamente precum clindamicină or axetil Sunt disponibile. Dacă s-a format deja un abces complet, are loc incizia și răspândirea. În acest scop, medicul folosește o pensetă de cereale. La câteva zile după procedură, abcesul este re-răspândit. Acest tratament ar trebui să provoace golirea suficientă a abcesului. Dacă abcesul nu se golește suficient, un abces invaziv amigdalectomie se efectuează în sensul unei amigdalectomii fierbinți. amigdalectomie este, de asemenea, indicat dacă s-a realizat o golire satisfăcătoare. Dacă acest tratament nu se efectuează la aproximativ patru zile după incizie, rămâne un risc ridicat de recurență.
Perspectivă și prognostic
Abcesul amigdalian sau abcesul peritonsilar este o complicație relativ frecventă a purulentului amigdalită. Statistic, există aproximativ 40 de abcese peritonsilare pe an pentru fiecare 100,000 de cazuri de amigdalită. Cei afectați de un abces amigdalian sunt de obicei adulți mai tineri. Creșterea dramatică a rezistență la antibiotic în ultima perioadă este problematică. Ca urmare, amigdalita acută și purulentă este urmată de o incidență semnificativ mai mare a abceselor amigdalice dureroase. Prognosticul, care este bun în sine, poate fi astfel relativizat în viitor. Dacă antibiotice nu mai sunt eficiente în cazul unui abces sau amigdalită purulentă, formarea abcesului va apărea probabil și mai frecvent în viitor. Abcesul peritonsilar rezultă din răspândirea bacteriilor din amigdalele faringiene supurate în țesutul înconjurător. Un abces se formează pe cel puțin o amigdală. Aceasta este plină de puroi și este extrem de dureroasă. Poate ulterior conduce la lacăte. Pacientul se dezvoltă febrăși dificultăți severe la înghițire. Acestea pot radia în ureche și, de asemenea, pot provoca limfă noduri pentru a se umfla. Prognosticul poate fi îmbunătățit numai dacă medicul deschide și drenează abcesul. antibiotice or penicilină sunt apoi prescrise. Prognosticul este destul de bun cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, nu exclude reapariția unei astfel de inflamații și formare de abces. Cu excepția cazului în care adenoizii, care sunt predispuși la inflamație, nu sunt îndepărtați chirurgical, rămâne riscul formării ulterioare a abcesului.
Prevenirea
Peritonsilita poate fi prevenită numai în măsura în care angina poate fi prevenită. La rândul său, abcesul peritonsilar poate fi prevenit prin contracararea peritonsilitei incipiente cu penicilină.
Urmare
Abcesul peritonsilar necesită o îngrijire completă de urmărire. Inițial, sever durere, dificultăți la înghițire și febră apar, limitând sever starea de bine, dar perspectivele de recuperare sunt de obicei bune. Antibiotic tratamentul este eficient și ajută la ameliorarea simptomelor. O combinatie terapie este deosebit de eficient, care ar trebui să rezolve rapid simptomele asociate abcesului. Speranța de viață nu este de obicei limitată de un abces peritonsilar. Numai în cazuri grave pot apărea complicații grave, care pot fi fatale dacă pacientul are o constituție fizică slabă. Posibilele complicații includ sânge otrăvire sau inflamație severă cu febră mare, care poate duce la colaps circulator. În timpul îngrijirii ulterioare, reclamațiile trebuie clarificate încă o dată pentru a exclude disconfortul și complicațiile. Pacienții trebuie să contacteze medicul responsabil și să discute pașii suplimentari. Dacă nu au fost identificate plângeri, nu este de obicei necesar un tratament suplimentar al abcesului. Îngrijirea ulterioară include, de asemenea, întreruperea treptată a antibioticelor prescrise. Ulterior, medicul ar trebui consultat din nou, ca o examinare finală a sânge valori este necesar. Dacă este necesar, trebuie utilizate alte proceduri de imagistică.
Ce poți face singur
Este esențial ca un abces peritonsilar să fie deschis și drenat de către un medic. În același timp, amigdalele pot fi îndepărtate. Medicamentele prescrise, de obicei penicilina, trebuie luate în mod consecvent, conform indicațiilor medicului. Pacienții au nevoie de repaus la pat pentru a permite infecției să dispară. În același timp, trebuie să mănânce suficient, chiar dacă dificultăți de înghițire și pierderea poftei de mâncare face dificilă mâncarea. Aici, supa de pui de casă este recomandată în special, deoarece este nutritivă pe de o parte și, de asemenea, compensează orice lipsă de lichide, pe de altă parte. În plus, experiența a arătat că poate reduce febra. Carnea de pui conține proteine ușor digerabile, iar legumele fierte aduc suplimentar vitamine. Desigur, nicotină și alcool sunt tabu pentru pacienții cu abces peritonsilar. Deoarece bacteriile au declanșat boala, intensiv igienă orală este important atât în timpul procesului de vindecare, cât și pentru profilaxie. Chiar și leziuni minore ale dinților și gume poate adăposti bacterii și ar trebui să fie tratate de un dentist într-un stadiu incipient. Zilnic igienă orală implică periajul dinților bine cel puțin de două ori pe zi cu un fluorură pastă de dinți. Spațiile dintre dinți trebuie, de asemenea, curățate o dată pe zi. Ață dentară și periile interdentare sunt potrivite în acest scop. O sanatoasa dietă cu o mulțime de fructe, legume și produse din cereale integrale nu numai că susține sistemului imunitar în lupta împotriva infecțiilor bacteriene suplimentare, dar ajută, de asemenea, să se asigure că flora orală rămâne intactă și poate combate bacteriile.
