Leziunea tendonului cvadriceps
O ruptură acută a cvadriceps tendonul este clar indicat de un deficit de extensie în articulatia genunchiului. Tendonul este situat la teresitas tibiae (asprare osoasă în partea superioară a tibiei) și are rotula (rotula) încorporat. cvadriceps mușchiul este extensorul principal în articulatia genunchiului.
Dacă acestea tendoane rupere completă, capacitatea de a întinde cei afectați picior este aproape complet pierdut. Acest lucru poate fi testat solicitând pacientului să îndoaie genunchiul, de exemplu, în timp ce stă așezat cu un dispozitiv fix coapsă. Acest lucru nu este posibil cu o ruptură completă.
În cazul unei rupturi parțiale, întindere este posibil ca forța să fi fost încă păstrată. Când priviți genunchiul, a depresiune cranial (deasupra) rotula în cursul tendonului se observă. În constatările palpării, lacrima tendonului poate fi, de asemenea, vizibilă.
Ruptura este aproape sigur sesizată în ultrasunete a tendonului. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru o ruptură a cvadriceps tendonul este o cădere pe genunchiul îndoit. In acest condiție, tendonul este deja foarte sever întins la maxim. Când se aplică o tracțiune suplimentară datorită flexiei forțate (forțate) în timpul unei căderi, uneori nu mai este capabil să reziste acestei forțe acute și rupturi.
Acest lucru se întâmplă mai ales la pacienții vârstnici ale căror tendoane și-au pierdut puterea și extensibilitatea. La această clientelă pacientă, tendonul se rupe adesea cranial (deasupra - spre coapsă) din rotula. La pacienții mai tineri, lacrimile și lacrimile apar la rotula.
O ruptură trebuie tratată chirurgical! Incizia se face pe partea exterioară a tendonul cvadricepsului pe lungime. În etapa următoare, fascia este îndepărtată în zona afectată prin incizii individuale.
Acum ruptura tendonului este căutată și expusă. Dacă este afectată și capsula, aceasta este, de asemenea, atașată. Tendonul este adaptat din nou prin suturi simple (cioturile sunt trase împreună).
Aceste cusături sunt cusute cap la cap în tendon. Sunt aplicate în toate straturile tendonului. Aici se folosesc deseori suturi resorbabile, care sunt descompuse de organism după un anumit timp.
În plus, o cusătură de cadru este plasată pentru a se asigura că cusăturile nu se rup. Această cusătură este cusută într-o buclă prin butucul superior al tendonului și este de obicei realizată din material nerezorbabil. Este tras în lung prin butucul inferior și apoi ancorat în rotulă.
Acest lucru se face prin forarea unui canal orizontal prin rotula prin care este trasă sutura. În plus, așa-numitele augmentări pot fi utilizate pentru securizare. Pentru aceasta se folosesc corzi resorbabile.
Acestea preiau o parte din forța de tracțiune din tendon. După un anumit timp, însă, acestea sunt resorbite de corp, adică sunt defalcate. În acest moment, totuși, tendonul s-a vindecat suficient pentru a putea transporta din nou forța de tracțiune din nou.
Dacă cvadricepsul nu este rupt, ci rupt de ancorajul osos în rotulă, tendonul trebuie reașezat. Acest lucru se face prin intermediul unor găuri mici care rulează vertical. Suturile sunt trase prin aceste găuri și cusute în tendonul rupt.
De asemenea, aici este creată o cusătură de cadru pentru a preveni ruperea. După operație, picior trebuie imobilizat 3 săptămâni. În timpul unei îngrijiri ulterioare fizioterapeutice, genunchiul este readus la deplină mobilitate.
Dacă un pacient prezintă o ruptură veche care nu a fost operată, ar trebui efectuată și o intervenție chirurgicală. Acești pacienți se plâng adesea de slăbiciune atunci când întindere genunchiul. Acest lucru se datorează faptului că tendonul se datorează mai mult timp vindecării cicatriciale.
A crescut din nou împreună - dar este prea lung. În timpul procedurii chirurgicale, tendonul este scurtat. Tendonul este incizat într-o incizie în formă de Z pentru a crea două capete triunghiulare.
Acestea sunt acum plasate una peste alta până când se atinge lungimea dorită a tendonului. O altă opțiune este să tăiați partea cicatrizată în fostul spațiu de rupere al tendonului și să coaseți cele două cioturi împreună ca într-o ruptură completă. Dacă un loc de rupere trebuie întărit, se poate folosi un material plastic inversat.
O clapă subțire este decupată din fața tendonul cvadricepsului în altă locație. Această clapetă este apoi plasată peste locul de rupere deja cusut și, de asemenea, cusută înapoi în câmpul vizual. În mod normal, prognosticul este foarte bun și pacientul poate folosi genunchiul fără complicații după finalizarea tratamentului. O posibilă complicație ar fi o altă ruptură în caz de încărcare prematură. Eventual suturile nu au fost suficiente (insuficiente).
Toate articolele din această serie: