Obiective de terapie
- Evitarea atacurilor de cefalee
- Îmbunătățirea simptomelor dacă a apărut un atac.
Recomandări de terapie
- În acut cefalee cluster atacuri, 100% oxigen trebuie inhalat (normobaric, 8-15 l / min; peste 15 (-20) min); utilizarea de inhalare măști cu saci de rezervor și supape de reținere (mască de față fără respirație); inhalarea trebuie făcută în poziție așezată [standard terapie/ medicament de prima alegere; duce la eliberarea de durere la aproximativ 78% dintre pacienți în decurs de 15 minute!].
- Atac acut de cefalee în cluster:
- Subcutanat administrare of sumatriptan sau utilizarea intranasală a sumatriptanului sau zolmitriptan (serotonina antagoniști ai receptorilor) (agenți de primă linie).
- Lidocaină spray nazal (agent de linia a doua).
- Profilaxia pe termen scurt a cefaleei cluster:
- sistemică glucocorticoizi (agenți de primă linie); ca supliment terapie (aditiv) a lega până la verapamil intră în vigoare.
- Ergotamina tartrat sau triptani (agenți de linia a doua).
- Începutul doză pentru substanțele pentru profilaxia pe termen scurt ar trebui să fie alese suficient de ridicate, astfel încât efectul preventiv să se producă cât mai repede posibil (în 24 - 48 de ore).
- Durata profilaxiei pe termen scurt este limitată de substanțe și este de obicei de maximum 2 săptămâni.
- Profilaxia pe termen lung a cefaleei cluster:
- verapamil (calciu antagoniști) sau litiu (agenți de primă linie).
- topiramatul (antiepileptic) (agent de linia a doua).
- În episodic cefalee cluster, profilaxia pe termen lung trebuie oprită complet în faza de remisie.
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
Alte note
- Administrare of ketamină iv (0.5 mg / kg peste 40-60 min, la fiecare 2 săptămâni; 1-4 aplicații în funcție de răspuns) au reușit să oprească atacurile pentru o perioadă de 3 până la 18 luni la 100% dintre pacienții cu episod cefalee cluster și la 54% dintre pacienții cu cefalee cronică cluster. Concluzie: rezultat promițător - se așteaptă studii suplimentare.
- Galcanezumab (Anticorp CGRP; dozare 300 mg, sc, lunar), aprobat pentru migrenă profilaxia atacului, a redus numărul de atacuri cu o medie de 8.7 pe săptămână (versus placebo grup cu 5.2) într-un studiu randomizat la pacienți cu grup episodic durere de cap. FDA, în iunie 2009, a extins indicația pentru grupul episodic durere de cap pentru drog.
- * În mod randomizat, placebo-studiul controlat, în grup paralel, tratamentul profilactic al clusterului durere de cap episoade folosind verapamil a fost dozat lent - de la trei ori 40 mg pe zi în zilele 1-3 până la trei ori pe zi 120 mg în zilele 19-30; terapia suplimentară (aditivă) este cu prednison în zilele 1-5 la 100 mg. Drept urmare, numărul atacurilor din prima săptămână a fost redus cu 25.3% în comparație cu placebo ca supliment; 49% au înregistrat o reducere cu 50% a atacurilor.
