Melanom Lentigo Maligna (LMM) | Melanom

Melanom Lentigo Maligna (LMM)

Lentigo maligna este o creștere a melanocitelor atipice în epidermă. Aceste celule au tendința de a se transforma într-un lentigo-maligna melanom (LMM). Lentigo maligna poate crește orizontal de ani de zile - chiar decenii - ca o precanceroză.

Trecerea la faza de creștere verticală (creștere profundă) și, astfel, la lentigo-maligna melanom se caracterizează prin formarea de noduli mici. În această zonă celulele tumorale se extind vertical în ambele direcții. Prognosticul este relativ bun datorită creșterii orizontale lungi. Frecvența relativă a acestui tablou clinic este de 10%, fața și spatele mâinii fiind deosebit de afectate. Vârsta medie a bolii este de 68 de ani, ceea ce este semnificativ mai mare decât pentru răspândirea malignă superficială melanom (SSM) și melanomul malign nodular primar (NMM).

Melanom malign acrolentiginos

(Akren = mâini, picioare, nas, urechi; malign = malign; lentigine = pete, asemănătoare cu pistruii, dar mai mari și mai întunecate) În acest melanom destul de rar, creșterea orizontală vine în prim plan, descrisă mai târziu ca o creștere verticală cu formarea de noduri negricioase. Această boală este similară ca aspect și creștere cu melanomul lentigo-malign (LMM). La persoanele cu pielea închisă la culoare, melanomul malign acrolentiginos (ALM) este cel mai frecvent tip de melanom.

Deoarece localizarea sa nu este întotdeauna ușor accesibilă, ALM este adesea diagnosticat târziu și, prin urmare, are un prognostic nefavorabil. Frecvența relativă a acestui tablou clinic este de 5%. Acras = capetele corpului (mână, picior, nas, urechea ...) și paturile de unghii sunt deosebit de afectate.

Vârsta medie a bolii este de 63 de ani. Prima și cea mai importantă măsură în cazul unui melanom malign este îndepărtarea completă a acestuia, prin care trebuie să se acorde atenție pentru a asigura o distanță de siguranță suficientă, astfel încât niciun țesut rămas, care nu este vizibil la prima vedere, să rămână și să conducă la creșterea ulterioară a melanomului . Îndepărtarea chirurgicală este evitată doar la persoanele în vârstă într-un stadiu foarte avansat de melanom malign, fără nicio șansă de recuperare.

În cazul melanoamelor deosebit de mari, poate fi necesar un transplant de piele, care este posibil fie ca donație autologă, fie ca donație de la o terță parte. În plus, așa-numita sentinelă limfă nod, adică limfă nodul care este primul din zona de drenaj limfatic al melanomului este eliminat. Acest nod este marcat cu substanța radioactivă technetium 99 și eliminat printr-o mică incizie cutanată.

Acest nod este apoi examinat și pentru a exclude metastaza. Dacă se detectează o metastază în această santinelă limfă nodului, celelalte stații ale ganglionilor limfatici sunt, de asemenea, îndepărtate și examinate. Dacă un ganglion limfatic este deja mărit, întreaga regiune a ganglionilor limfatici este îndepărtată direct fără a examina mai întâi ganglionul santinel.

Terapia ulterioară depinde de stadiul bolii și este determinată atât de examinarea țesutului melanomului îndepărtat chirurgical, cât și de examinarea la distanță metastaze. Există diverse încercări de a trata melanomul malign pe lângă îndepărtarea chirurgicală: îndepărtarea chirurgicală a melanomului și / sau o terapie cu interferoni rămân mijloacele de alegere.

• Chimioterapia: Chimioterapia este utilizată pentru distanțele deja existente metastaze.

  Există opțiunea de a efectua terapia cu un singur medicament sau de a utiliza o schemă de două sau trei medicamente diferite. Terapia combinată este luată în considerare numai dacă este fizică condiție permite acest stres crescut. Terapia combinată este potrivită pentru 25-55% din persoanele tratate.

  Când se administrează un singur medicament, numai 14-33% beneficiază de terapie, deși sunt de așteptat semnificativ mai puține efecte secundare. O vindecare nu poate fi realizată cu chimioterapie.

• interferon terapie: interferonii sunt proteine care apar în mod natural în organism și sunt administrate suplimentar corpului în timpul acestei terapii. Acestea activează celulele ucigașe naturale din corp, care pot distruge în mod activ cancer celule.

  Pe lângă intervenția chirurgicală, interferon terapia este în prezent o metodă eficientă și aprobată în tratamentul melanomului.

• Radioterapie: Radioterapia este utilizată pentru tumorile inoperabile și ganglionii limfatici inoperabili metastaze. Resturile tumorale vizibile după îndepărtarea chirurgicală sunt, de asemenea, iradiate. În 70% din cazuri, tumoarea poate fi ținută sub control, dar chiar radioterapie nu este capabil să vindece boala.
• Vaccinuri: Pentru tratamentul cu un vaccin, cancer celulele sunt preluate de la pacient, modificate în laborator și apoi administrate din nou sub formă modificată.

  Corpul ar trebui să distrugă aceste celule modificate și, prin urmare, să recunoască mai bine și să distrugă și pe celelalte cancer celulele din corp. Până în prezent această terapie nu a dus la niciun succes.

• Terapia cu anticorpi: O nouă metodă încearcă să producă țintă anticorpi în laborator pe suprafață proteine de celule tumorale. Aceste anticorpi se leagă de celula tumorală și provoacă degradarea acesteia de către sistemului imunitar.

  Pentru melanomul malign, anticorpul Ipilimumab sa dovedit a fi eficient. Terapia este eficientă numai la fiecare al șaselea pacient și este asociată cu multe efecte secundare. Prin urmare, această opțiune pentru tratamentul melanomului poate fi recomandată doar într-o măsură limitată.

• Vascul terapie: Vâsul este o plantă care este capabilă să influențeze sistemului imunitar.

  Acest efect trebuie utilizat pentru tratamentul tumorii. In orice caz, vasc terapia este suspectată de a favoriza creșterea tumorii și, prin urmare, nu trebuie utilizată.

• Perfuzie hipertermică a membrelor: în această metodă, agenții chimioterapeutici sunt injectați în doze mari în fluxul sanguin al unui membru, care este apoi legat de restul corpului în timpul tratamentului. În plus, această parte a corpului este supraîncălzită pentru a distruge celulele din cauza temperaturii ridicate.

  Avantajul este că prin separarea membrului de corp, o doză semnificativ mai mare de chimioterapie pot fi alese, care în mod normal nu ar fi tolerate de către organism. Deoarece separarea de circulația corpului ca o complicație poate face o amputare din partea afectată a corpului necesară, această metodă este utilizată foarte rar și numai pentru anumite tipuri de tumori. Această opțiune de terapie nu este recomandată pentru metastazele ganglionilor limfatici.

• Stimularea imună: Scopul stimulării imune este de a stimula organismul să atace celulele străine, în special celulele canceroase.

  Agenții Levamisol și BCG testați până acum nu sunt capabili să direcționeze corpul în mod specific spre distrugerea celulelor tumorale. Prin urmare, terapia este ineficientă și nu este recomandată.

Melanomul malign este unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer. Prin urmare, melanoamele sunt tumori maligne, cu metastazare rapidă, care provin din melanocite.

Melanocitele sunt celule ale pielii care au stocat pigmentul melanină. Printre alte lucruri, melanină provoacă bronzarea pielii. Această tumoră se răspândește foarte rapid și devreme sistemul limfatic (limfa) și sânge.

Acest fapt îl face atât de periculos. Alte tumori ale pielii, cum ar fi carcinomul bazocelular, se împrăștie foarte rar, ceea ce le face relativ inofensive în comparație. În funcție de tipul melanomului, comportamentul biologic al tumorilor diferă, de asemenea.

Unele metastazează mai frecvent decât altele. Cu toate acestea, evoluția bolii este aceeași pentru toate melanoamele. Se dezvoltă dintr-o singură clonă celulară, care are predispoziția de a degenera, din care se dezvoltă tumoarea primară.

Aceasta crește inițial în interiorul epidermei (epidermei), așa-numitul melanom in situ, și mai târziu, când a străpuns membrana bazală a pielii, ca melanom invaziv. Această creștere se numește creștere verticală. Cu cât melanomul a crescut mai superficial în piele, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Persoanele cu pielea sensibilă la soare sunt mai expuse riscului decât altele. Roșu-blond păr iar un ton de piele corespunzător ușor implică un risc de aproape cinci ori mai mare decât părul negru cu ton de piele mai închis.