Iritație
În unele cazuri există o iritare permanentă a nervul trigemen. Printre altele, acest nerv este responsabil pentru transmiterea durere în zona feței până la creier.În cazul unei iritații permanente, nervul trigemen raportează puternic durere la creier, deși nu este vizibilă nici o deteriorare a feței. Acest tablou clinic se numește trigeminal nevralgie si durere provoacă este una dintre cele mai puternice dureri pe care o poate simți o persoană.
Se caracterizează prin atacuri bruște, violente de durere la nivelul feței, care durează de obicei doar câteva minute, dar se repetă frecvent (de până la 100 de ori pe zi). Între atacurile individuale de durere, persoana afectată nu are de obicei durere. A spasm a mușchii feței poate fi cauzată și de trigemen nevralgie.
Din cauza durerii severe și a neputinței și limitărilor rezultate, trigeminal nevralgie este adesea însoțită de depresiune. Anumite parfumuri care activează receptorii de durere (de exemplu acid acetic) pot irita, de asemenea, o ramură a nervul trigemen. Acest tip de iritație trigeminală joacă un rol important în detectarea unei pierderi complete a olfacției (anosmie).
Nervul trigemen este implicat în maseter și cornee reflex și reacționează într-un model reflex atunci când este stimulat corespunzător. O reacție reflexă redusă sau crescută poate indica deteriorarea. Un reflex maseter crescut, posibil până la clonul maseter, poate indica multe infarcturi care au avut loc în creier tulpina (status lacunaris).
Un reflex maseter redus sau chiar stins se poate baza pe o paralizie trigeminală periferică cu două fețe. Dacă reflexul corneean este slăbit, acest lucru se poate datora deteriorării nervului trigemen (aferent picior a arcului reflex) sau deteriorarea nucleului trigemenului spinal sau deteriorarea nervul facial (piciorul eferent al arcului reflex). Cauzele nevralgiei includ tumori cerebrale și anevrisme, care exercită o presiune crescută asupra nervului, a accidentelor vasculare cerebrale și a bolilor precum scleroză multiplă, în care stratul izolator care înconjoară nervul este deteriorat.
Adesea, însă, nu poate fi identificată nicio cauză; în astfel de cazuri, se vorbește despre un clasic nevralgia trigemenului. În cazul cerințelor spațiale care apasă pe nerv, este adesea necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor. Dacă nu este cazul, nevralgia este tratată cu medicamente.
Diverse opțiuni de diagnostic pot oferi informații despre cauza nevralgia trigemenului. Acestea includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT), o lombară străpungere pentru a detecta sau a exclude scleroză multiplă, și angiografia, care examinează sânge nave în craniu și poate detecta posibile malformații. Medicația normală pentru durere (cum ar fi ibuprofen) este de obicei ineficientă în durerea severă a nevralgia trigemenului.
Administrarea permanentă a mai puternic analgezice este atunci necesar. De regulă, medicamentul anti-epileptic carbamazepină este utilizat pentru terapie pentru prevenirea atacurilor de durere. Fenitoină este un alt medicament alternativ.
Misoprostolul este utilizat pentru a trata nevralgia trigeminală cauzată de scleroză multiplă. Doza de medicament este crescută treptat până la ameliorarea durerii. Dacă nu se poate obține nicio îmbunătățire prin administrarea de medicamente sau dacă există o cauză cunoscută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Există trei proceduri diferite. În procedura chirurgicală clasică, bureții sunt introduși între nervul trigemen și vas pentru a contracara iritarea permanentă. Termocoagularea percutanată constă în distrugerea fibrelor dureroase ale nervului prin căldură sub Radiografie control cu ajutorul unei sonde. În procedura radiochirurgicală, fibrele dureroase ale nervului sunt distruse de așa-numitul cuțit gamma printr-o doză mare de radiații. Fiecare dintre aceste proceduri chirurgicale are avantajele și dezavantajele sale, deci trebuie să se decidă individual ce metodă urmează să fie utilizată.
