Osteosarcom: Terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • Îndepărtarea durerii
  • Stabilizarea secțiunilor osoase cu risc de fractură
  • Reducerea dimensiunii tumorii - preoperator (înainte de operație) cu chimioterapie (chimioterapie neoadjuvantă).
  • Îndepărtarea tumorii - vezi „Chirurgical terapie".
  • Vindecare

Recomandări de terapie

Terapie depinde de întinderea tumoră osoasă. Cel mai adesea, terapie constă dintr-o combinație de intervenții chirurgicale și chimioterapie (sinonim: terapie citostatică). Durata terapiei totale este de aproximativ 9-12 luni.

  • Analgezie conform schemei de stadializare a OMS:
    • Analgezic non-opioid (paracetamol, agent de primă linie).
    • Analgezic opioid cu potență scăzută (de exemplu, tramadol) + analgezic non-opioid.
    • Analgezic opioid de mare putere (de exemplu, morfină) + analgezic non-opioid.
  • Agenții chimioterapeutici sunt utilizați ca formă independentă de terapie cu o abordare curativă (curativă) sau paliativă (paliativă; fără o abordare curativă).

Secvența terapiei

  • din cauza riscului ridicat de metastaze (formarea tumorilor fiice) și pentru reducerea tumorii masa înainte de operație, chimioterapie (= chimioterapie neoadjuvantă; chimioterapie de inducție) se administrează conform protocolului de terapie (studii de optimizare a terapiei; COSS: Studiu cooperativ asupra sarcomului GPOH; EURAMOS osteosarcom Studiu; EURO-BOSS: pentru pacienții vârstnici (41-65 ani)).
    • Durata: până la 10 săptămâni
    • Notă: Pacienții cu dureri spontane fractură s-ar putea să nu necesite chimioterapie preoperatorie.
  • Ulterior extirparea tumorii (îndepărtarea chirurgicală a tumorii) (> 80% dintre pacienți pot fi operați la braț și picior conservare).
  • Postoperator, se administrează chimioterapie suplimentară (= chimioterapie adjuvantă).
    • Durata: până la 10 săptămâni: până la 18 săptămâni.
  • osteosarcom nu este foarte sensibil la radiații.
  • Recidive locale și plămân metastaze trebuie îndepărtat chirurgical. Dacă este necesar, chimioterapia este administrată din nou. Radiatio (radioterapie) poate fi utilizat pentru recurențe inoperabile.

citostaticelor

Următoarele medicamente citostatice pot fi utilizate în combinație (protocoale de polichimioterapie) pentru tumorile osoase maligne primare:

  • Adriamicină (ADR)
  • bleomicină
  • Cisplatină (DDP)
    • Asigurați-vă o hidratare adecvată (aport de lichide) pentru protecția renală!
  • Factorul Citrovorum
  • ciclofosfamida
  • Dactinomicină
  • Ifosfamidă (IFO)
    • Asigurați-vă o hidratare adecvată (aport de lichide) pentru protecția renală!
    • Aplicarea unui uroprotector: Uromitexan
    • Înalt-doză utilizarea poate provoca encefalopatie (patologică / bolnavă creier modificări) → utilizarea de albastru de metil.
  • Metotrexat cu acid folic salvare (HD-MTX).
    • Asigurați-vă o hidratare adecvată (aport de lichide) pentru protecția renală!
    • Datorită riscului crescut de complicații, dacă este necesar, nu utilizați la pacienții cu vârsta peste 40 de ani!
    • Dacă există o tulburare masivă de excreție MTX, ajută carboxipeptidaza G2 (glucarpidaza).
  • Vincristine

Medicamente citostatice pentru recidiva locală și metastaze pulmonare:

Nu sunt date aici informații despre dozaje, deoarece modificările regimurilor respective sunt frecvente în timpul chimioterapiei.