Simptome
Hemoroizi sunt dilatații ale pernelor vasculare din canalul anal. Simptomele posibile includ:
- Sângerări, sânge pe hârtia igienică
- Disconfort la presiune, durere, ardere, mâncărime.
- Sentiment neplăcut
- Inflamație, umflături, piele inflamaţie.
- Descărcarea de mucus, care curge
- Prolaps, proeminență în afara anus (prolaps).
Hemoroizi pot fi clasificate după diverse criterii. Comună este clasificarea în funcție de originea anatomică a internului și externului hemoroizi. Hemoroizii interni sunt mai frecvenți și provin deasupra, hemoroizii externi sub limita dintre rect și canalul anal (linea dentata). În funcție de gravitatea prolapsului, hemoroizii sunt împărțiți în patru etape (clasele 1-4).
Complicațiile
Complicațiile posibile includ fecale incontinenţă, tromboză, descompunerea țesuturilor și ulcerații asociate cu severe durere acută. Sângerarea prelungită poate duce la de fier deficiență și anemie.
Cauze
Cauzele includ slăbirea țesut conjunctiv cu vârsta, forțe de forfecare în timpul trecerii scaunului dur, presare grea, congestie de sânge și drenaj venos inadecvat al sângelui și presiune excesivă în nave. Factorii declanșatori includ un conținut scăzut de fibre dietă și constipaţie, obezitate, sarcină, lipsa exercițiilor fizice, timpul prelungit la toaletă și unele medicamente precum inhibitori ai fosfodiesterazei-5, agenți antidiareici, laxative, și pegvisomant. Antiinflamator nesteroidian medicamente poate provoca sângerări.
Diagnostic
Diagnosticul trebuie făcut sub îngrijirea unui medic pentru a exclude alte cauze, cum ar fi tumorile, și pentru a direcționa pacienții către un tratament adecvat stadiului lor. Cu toate acestea, se estimează că doar aproximativ o treime dintre pacienți se prezintă la un medic. Se crede că mulți pacienți se diagnostică greșit, deoarece alte cauze care produc simptome similare sunt prost înțelese. Severă durere în timpul defecării indică fisura anală.
Tratament nonfarmacologic
Este important să reglați scaunul utilizând modificări dietetice și de stil de viață. Nu ar trebui să fie nici prea lichid, nici prea solid. Recomandările includ:
- Bea suficiente lichide
- Nu împingeți sau ridicați obiecte grele în timpul defecației
- Suplimenta cu fibre alimentare sau alți agenți de reglare a scaunului (vezi mai jos).
- Băi de șezut calde și cu iritație scăzută fără săpun
- Întrerupeți AINS
- Evitați condimentele iritante
- Activitate fizică suficientă, nu sta prea mult timp
- Baza scaunului dur
- Hârtie igienică umedă
- Comprese reci pentru ameliorarea durerii
În funcție de stadiul și simptomele, hemoroizii sunt tratați cu intervenții minore și majore (de exemplu, scleroterapie, ligarea benzii de cauciuc). În cele din urmă, hemoroizii se retrag deseori singuri în câteva zile sau săptămâni - dar pot reapărea.
Tratamentul medicamentos oral
Pentru tratamentul intern, în principal fibrele dietetice bine tolerate și laxative sunt folosite în constipaţie pentru a crește scaunul volum și înmoaie scaunul, de exemplu, psyllium, Psyllium indian coji, semințe de in, tărâțe de grâu, macrogol 3350, lactuloza, și Sterculia. Unii agenți venosi, de exemplu, flavonoizi, cum ar fi oxerutină (Venoruton), troxerutină, și diosmin (Daflon), precum și antocianozide din afine (Myrtaven) și mătură de măcelar extracte (Phlebodril) sunt aprobate pentru tratament. Se presupune că întăresc capilarele și le reduc permeabilitatea și contracarează procesele inflamatorii. Eficacitatea lor este controversată.
Tratamentul medicamentos local
Medicamentele pentru hemoroizi sunt utilizate extern sub formă de unguente, supozitoare și tamponări. Ele ameliorează simptome precum mâncărimea și durere, și sunt piele hrănitor și lubrifiant. Durata tratamentului este limitată la 1-2 săptămâni pentru auto-medicație. Dacă simptomele nu se diminuează singure în acest timp, sunt indicate clarificări medicale. Posibil efecte adverse includ reacții alergice. Multe componente ale medicamentelor pentru hemoroizi sunt alergeni cunoscuți. Se utilizează preparate mono sau combinate.
- antimâncărime agenți precum mentol și camfor se răcesc plăcut, ameliorează mâncărimea și durerea.
- Anestezice locale precum benzocaină, cinchocaină, chinisocaină, și lidocaină durere amorțită și poate inhiba mâncărimea. Efecte adverse includ reacții alergice.
- Așezați băi cu muşeţel sunt anti-inflamatorii. Muşeţel este, de asemenea, un alergen cunoscut.
- Glucocorticoizii precum prednisolon, hidrocortizon, dexametazona și fluocinolonele sunt antiinflamatorii și au un efect anti-pruriginos secundar. Conform informațiilor profesionale, acestea au o influență asupra vasodilatației și se presupune că inhibă neoplasmele vasculare. Acestea ar trebui utilizate numai pe termen scurt, deoarece pot deteriora perianalul piele și, eventual, crește susceptibilitatea la infecții.
- Nervură agenți, cum ar fi castan sălbatic extract, sunt utilizate nu numai sistemic, ci și local.
- taninuri precum Policresulen, vrăjitoare și stejar acționează astringent, antiinflamator și anti-mâncărime.
Unele remedii pentru hemoroizi conțin dezinfectanți precum triclosanul și alcoolul diclorobenzilic. Alte ingrediente active includ bismutul sare, perubalsam și salicilați, cum ar fi mesalazină.
