Naștere prematură iminentă: test de laborator

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.

  • Determinarea pH-ului vaginal
  • Colecție de frotiuri microbiologice pentru clarificarea infecțiilor.
  • Analiza urinei - să excludem posibilul cistita (urinar vezică infecţie).
    • Un test rapid pentru nitrit detectează formarea nitritului bacterii în urină, dacă este necesar. [Detectarea nitraților în infecțiile tractului urinar (ITU): 95% cu test de azot pozitiv au culturi pozitive, cu toate acestea, de asemenea, 45% cu test negativ, în special la sugari]
    • De asemenea, leucocituria (numărul crescut de alb sânge celule din urină) pot fi detectabile. [conform orientărilor germane S3, a infecții ale tractului urinar (ITU) este considerat probabil dacă nitritul sau esteraza leucocitelor sunt pozitive].
    • Valori ale pH-ului în urină> 7.0 în profilul zilnic al pH-ului = indicație a infecții ale tractului urinar cu formare de urează bacterii (riscul formării de pietre de infecție).
    • Dacă este necesar, de asemenea, un sediment de urină sau o cultură de urină (detectarea patogenilor și rezistograma, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență) din urina midstream sau urina cateterului.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Testul fibronectinei (fibronectina fetală (fFN; marker biochimic al maturării colului uterin) - Testul este utilizat pentru a prezice nașterea prematură iminentă. Dacă testul este negativ în cazul semnelor clinice ale unui naștere prematură iminentă, se poate afirma cu o certitudine de aproximativ 99% că nicio naștere nu va avea loc în următoarele 14 zile. Acest lucru poate evita spitalizarea, inducerea coacerii pulmonare cu corticosteroizi și orice tocolitic planificat terapie (inhibarea travaliului). În timp ce un test pozitiv poate fi asociat cu un risc crescut de naștere prematură, predicția este incertă. Fibronectina fetală din secrețiile vaginale este măsurată. Testul poate fi efectuat în perioada 22-35 SSW. Dacă sarcină este intactă, fibronectina fetală nu trebuie secretată în acest timp.
  • Lichid amniotic (test biochimic pentru lichidul amniotic proteine pentru a verifica ruperea prematură a membranelor; se măsoară proteinele lichidului amniotic detectabile în secrețiile vaginale după ruperea prematură a membranelor). - Determinarea prezenței rupturii premature a membranelor poate fi foarte dificilă în cazuri individuale, dar este relevantă din punct de vedere clinic. Acest lucru se datorează faptului că, în cazurile de travaliu prematur și ruperea prematură a membranelor, administrare of antibiotice este indicat.Ei conduce la o reducere a sindromului infecției amniotice (infecția cavității ovulelor, placenta/ placenta uterina, membranele si eventual făt/ copil nenăscut în timpul sarcină sau naștere cu risc de sepsis (sânge otrăvire) pentru copil) și naștere prematură rată. Dacă există doar travaliu prematur sau insuficiență cervicală (slăbiciune cervicală), antibiotice nu sunt în general indicate, cu excepția cazului în care există un infecție vaginală (vaginite).
  • Parametrii inflamatorii: CRP (proteina C-reactivă) și leucocite.

Alte note

  • Măsurarea lungimii cervicale și testarea fibronectinei au avut o valoare predictivă scăzută într-un studiu observațional prospectiv amplu, inclusiv utilizarea combinată:
    • Nașterea prematură a fost indicată prin scurtarea lungimii colului uterin la doar 8.0% (35 din 439 de femei) la prima ecografie și 23.3% (94 din 403 de femei) la a doua examinare (specificitățile au fost 97.8% și respectiv 93.6%; „numărul trebuia examinat” ”: 247 de femei ar avea nevoie de sonografie (ultrasunografie) pentru a detecta nașterea prematură iminentă).
    • Testul cu fibronectină a fost și mai puțin util ca măsură de screening: nașterea prematură a fost indicată doar la 7.3% (30 din 410 femei la al doilea test) și respectiv 8.1% (31 din 384 femei la al treilea test), respectiv (specificitățile au fost 96 și 96.8%; „numărul trebuia testat”: 680 de femei ar avea nevoie de testarea fibronectinei pentru a detecta nașterea prematură iminentă)