Diagnostic venos și, în special, ultrasunete examinarea (sonografia) venoase nave joacă un rol major în diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului vascular venos. Domeniul de aplicare include mai ales excluderea venoase tromboză (ocluzie a nervură printr-o sânge cheaguri) și detectarea unor valve venoase insuficiente (valvele venoase permit fluxul de sânge prin vene înapoi către inimă prin prevenire reflux, de exemplu în picioare, dacă supapele sunt distruse, acest lucru duce la sânge stază), care poate conduce la complicații periculoase dacă tratamentul nu este efectuat. Atât procedura de examinare, cât și opțiunile tehnice sunt explicate mai jos.
Indicații (domenii de aplicare)
- Vizualizarea angioamelor venoase (malformație vasculară).
- Detectarea trombozei venoase atât în venele brațelor, cât și a picioarelor
- Dovezi ale insuficienței încrucișate a venei safene (congestie în zona în care vena safenă se alătură sistemului venos profund)
- Dovezi de perforare nervură insuficiență.
- Dovezi ale insuficienței venoase profunde sau valva venoasă insuficiență.
- Clasificarea valva venoasă insuficiență (primară sau secundară).
- Examen preliminar pentru varicoză nervură scleroterapie (scleroterapie de vene varicoase).
- Examen preliminar pentru terapia de compresie
- Examen preliminar în timpul procedurilor chirurgicale venoase
Procedura
Performanța ultrasunete diagnosticarea sistemului venos depinde în primul rând de indicație. Diferit ultrasunete se folosesc dispozitive pentru diagnosticarea tromboză sau insuficiență venoasă. Următoarele proceduri tehnice sunt disponibile pentru diagnosticul venos:
- CW Sonografie Doppler-Ecografia Doppler cu unde continue (CW) reprezintă un subset de tehnici Doppler cu un singur canal. Dispozitivul este utilizat pentru a determina sau vizualiza dinamic viteze mari de curgere. Această procedură este deosebit de utilă pentru diagnostic valva venoasă insuficiențe prin detectarea reflux flux (nedorit sânge curge departe de inimă).
- Ecografie bidimensională - Această procedură cu ultrasunete este o sonografie convențională, care servește la producerea de imagini în două secțiuni transversale ale venelor. În timpul așa-numitei sonografii de compresie, vasul venos sau lumenul său sunt examinate pentru comprimare. Procedura este utilizată pentru diagnosticarea venoase tromboză și are un grad ridicat de precizie. O secțiune venoasă trombozată este greu sau chiar nu este compresibilă.
- Sonografie duplex (= combinație de scanare B cu Doppler PW / Doppler Wave Pulse) - Această examinare cu ultrasunete este o combinație între o procedură de ultrasunete bidimensională și Sonografie Doppler (Sonografia Doppler este o procedură sonografică care poate vizualiza dinamic fluxurile de lichide (în special fluxul sanguin)). Sonografia duplex permite diagnosticarea insuficienței valvei venoase și detectarea trombilor și localizarea lor spațială.
- Sonografie duplex color - Această procedură este similară funcțional cu sonografia duplex descrisă mai devreme, dar o schimbare tehnică permite imagistica color a fluxului astfel încât turbulența sau reflux fluxul poate fi vizualizat mai clar. Ecografia duplex color este utilizată în principal pentru venoasă nave în partea inferioară picior.
Bolile sistemului vascular venos se desfășoară în principal în extremitatea inferioară (de exemplu, picioarele inferioare). Mai puțin frecvent, procesele patologice pot fi detectate în venele brațului sau venele abdominale (venele din abdomen). Următoarele constatări pot fi detectate prin sonografia venelor:
- Dilatarea venoasă - de exemplu, datorită congestiei cauzate de refluxul venos.
- Tromboză venoasă
- Fluxurile de reflux din cauza valvelor venoase insuficiente.
Cursul examinării este acum ilustrat pe sistemul venos al picior: Cunoașterea anatomiei exacte a venelor de pe picior este o condiție prealabilă pentru examinare. Atât sistemele venoase profunde (invizibile) cât și cele superficiale sunt separate și examinate temeinic sistematic de la proximal (lângă trunchi) la distal (departe de trunchi). Ulterior, sunt vizualizate și venele perforante care leagă cele două sisteme. Cursul venelor determină poziționarea pacientului, ceea ce permite accesibilitatea și vizualizarea optimă a venelor. Astfel, sistemul venos profund este examinat cu pacientul întins și cel superficial cu pacientul în picioare. Fiecare segment venos în sine necesită tehnici speciale și cunoștințe aprofundate:
- Vena femurală - Pentru a exclude refluxul venos, poate fi utilizat așa-numitul test Valsalva: pacientul este instruit să mărească presiunea abdominală prin apăsare fără a permite aerului să iasă din gură și nas. Supapele venoase sănătoase rezistă presiunii, iar sângele nu curge înapoi în picioare. Dacă sunt prezente insuficiente valve venoase, se poate detecta revenirea sângelui patologic Sonografie Doppler.
- Vena poplitee (vena poplitee) - Pentru a accesa vena femurală continuă, pacientul trebuie să fie în poziție predispusă cu glezna articulații elevat. Pentru a provoca un murmur de curgere, medicul poate aplica compresie manuală deasupra sau dedesubt. Aceasta implică aplicarea unei forțe mari pentru a comprima picior mușchilor și opriți sângele venos (compresie proximală) sau accelerați-l (compresie distală).
- Membrului inferior vene - aici pot fi efectuate manevre de compresie.
- V. saphena magna - Pentru a vizualiza această venă a sistemului superficial, pacientul este rugat să stea în picioare și vasul este vizitat pe interior coapsă și examinat de-a lungul întregului său curs. Aici, testul Valsalva este, de asemenea, utilizat pentru a detecta refluxul venos.
- V. saphena parva - Această venă este examinată și la pacientul în picioare.
- Vv. perforantes - Aceste vene sunt împărțite în vene Cockett, Boyd și Dodd, vizitate prin palpare (palpare) și examinate cu ultrasunete.
Sunt disponibile, de asemenea, diverse metode de examinare pentru examinarea cu ultrasunete a brațului și a venelor abdominale, care nu sunt discutate în detaliu aici.
Beneficii
Ultrasonografia venelor este esențială pentru diagnosticarea insuficienței venoase și a trombozei venoase. Ca o procedură neinvazivă, diagnosticul venos este o procedură ușoară pentru pacient și oferă medicului examinator informații valoroase despre condiție a venosului nave.
