Izofluran este un anestezic volatil cu efecte hipnotice și relaxante musculare. Ca anestezic inhalator volatil, halogenat, este potrivit pentru inducerea și întreținerea anestezie pentru proceduri chirurgicale.
Ce este izofluranul?
Izofluran aparține grupului de flurani pe de o parte și clasei de inhalare anestezice pe de altă parte. Izofluran este un anestezic volatil. Ca izomer structural al enfluranului, acesta a fost utilizat pentru anesteziere din 1984. Efectul hipnotic și efectul relaxant muscular sunt considerate bune. Cu toate acestea, efectul este doar slab analgezic. Izofluranul are formula moleculară C3H2CIF5O. molar masa este de 184.49 g / mol. Isoflarona are un miros plăcut și se află într-o stare lichidă incoloră la temperatura camerei. Punct de fierbere este de 48-49 grade Celsius. Are o solubilitate redusă în de apă. Compușii dimetil sulfat și 2,2,2-trifluoroetanol formează sinteza izofluranului.
Efecte farmacologice asupra corpului și organelor
Rata de metabolizare a izofluranului este extrem de scăzută. Aceasta are avantajul că poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică. Rata este de aproximativ 0.2%. Se cunoaște un efect hipnotic bun, precum și efecte relaxante musculare. Creșterea presiunii intracraniene este scăzută. Comparativ cu alți agenți anestezici, activitatea electrică a SNC este mai suprimată. Acetilcolina receptorii sunt suprimați și receptorii NMDA sunt blocați. Pe de altă parte, receptorii GABA sunt activi. Aceasta susține ipoteza că unul dintre mecanismele anestezice se bazează cel puțin parțial pe atenuarea celulelor colinergice. Isofluranul afectează, de asemenea, Sistemul cardiovascular. Aici are un efect vasodilatator. O reducere marcată a rezistenței vasculare periferice și o scădere a sânge presiunea sunt rezultatul. Debitul cardiac rămâne practic neschimbat. Efectul asupra miocardului este introp negativ, dar miocardul depresiune este destul de mic în comparație cu halotanul. Isofluranul scade miocardul oxigen consumul, precum și rezistența vasculară coronariană, fără a afecta afectiv coronarianul sânge debitul. Mirosul înțepător poate irita tractului respirator. Acesta poate conduce la tuse iritație, secreție de bronhoză, dar și reținerea respirației. Orice cale respiratorie depresiune care poate apărea este doză-dependent. Trebuie remarcat faptul că rezistența vasculară pulmonară crește și distensibilitatea pulmonară poate scădea temporar. O scădere a frecvenței respiratorii se bazează pe o centrală depresiune a neuronilor respiratori ai medularei oblongate. Acest lucru, pe de altă parte, determină o contractilitate scăzută a diafragmă. O creștere a PaCO2 arterial apare în timpul anestezie în spontan respiraţie. Acest lucru determină o scădere a pH-ului arterial. În cele din urmă, acest lucru poate duce la apariția căilor respiratorii acidoză. A scăzut sânge presiunea afectează și funcțiile renale. Acest lucru reduce rata de filtrare glomerulară, precum și fluxul sanguin renal. Rezultatul este scăderea producției de urină. Aceste procese sunt reversibile. Reglarea automată a rinichi funcționează la om până la o presiune arterială medie de 70 mmHg. Prin urmare, diureza nu este afectată. Nu s-a demonstrat un efect nefrotoxic pentru izofluran.
Utilizare medicală și utilizare pentru tratament și prevenire.
Ca anestezic inhalator volatil halogenat, izofluranul este potrivit nu numai pentru inducție, ci și pentru întreținerea anestezie. Ca inițială concentrare pentru inducerea anesteziei, concentrația de izofluran ar trebui să fie de 0.5% pentru o adâncime adecvată a anesteziei în procedurile chirurgicale. Adâncimea chirurgicală a anesteziei în 7 până la 10 minute se realizează cu o concentrare de la 1.5 la 3% în aer inspirator. Pentru menținerea anesteziei împreună cu oxigen și oxid de azot, A concentrare se administrează de la 1.0 la 2.5%. Dacă se administrează izofluran cu oxigen singur, doză trebuie crescut cu 0.5-1%. relaxantele musculare trebuie administrat pentru a obține mușchi suplimentar relaxare. Isofluranul poate fi, de asemenea, utilizat împreună cu travaliul indus artificial, anestezie generala, și secțiune cezariană. Nu trebuie ingerate alimente timp de 8 până la 12 ore înainte de intervenția chirurgicală cu izofluran inhalare anestezie. Pentru anestezie cu izofluran trebuie luate în considerare vârsta, precum și bolile anterioare și bolile existente, dar și aportul altor medicamente, precum și zona de operație.
Riscuri și efecte secundare
Izofluranul anestezic provoacă vasodilatație. În funcție de doză, provoacă deci o scădere a arterelor tensiune arterială și o creștere a inimă rată. Sângele curge spre inimă este redus, la fel ca și debitul cardiac. În ceea ce privește rinichii, trebuie remarcat faptul că fluxul lor de sânge este redus și rata de filtrare glomerulară este redusă, precum și producția de urină. Ingredientul activ conținut în medicament reduce activitatea respiratorie, motiv pentru care este clasificat ca depresiv respirator. Iritarea membranelor mucoase poate apărea, de asemenea, cu ușurință. În Boston, o serie experimentală de laborator a reușit să demonstreze că isoflarona, pe de o parte, promovează depunerea amiloidelor în celulele nervoase și, pe de altă parte, crește apoptoza. Acestea sunt procese caracteristice Alzheimer boală. Fie că este inhalat narcotic este, de asemenea, responsabil pentru disfuncția cognitivă frecventă postoperatorie (BPOC) la vârstnici nu a fost încă determinată în mod concludent. De asemenea, dacă un efect dăunător direct asupra creier de temut că celulele nu ar putea fi încă dovedite în mod concludent neurologic prin investigații in vitro. Cu toate acestea, s-a demonstrat că nu numai formarea proteinei beta amiloide, ci și moartea celulară programată (apoptoza) sunt promovate de produse toxice.
