Oxigenoterapia hiperbară: Efecte

Hiperbară oxigen terapie (sinonime: terapie HBO, oxigenare hiperbară, HBO2, HBOT, terapie cu cameră de presiune a întregului corp; engleză: terapie cu oxigen hyperbaric) este o procedură terapeutică utilizată de diferite ramuri ale medicinei, care poate fi utilizată, printre altele, pentru tratarea carbon otrăvirea cu monoxid. Principiul de bază al procedurii se bazează pe inhalare of oxigen la o presiune parțială mai mare decât presiunea atmosferică normală. Pentru a realiza acest lucru, este necesar ca pacientul să se afle într-o cameră de presiune specială. Procedura poate fi utilizată în acută terapie precum și pentru tratamentul bolilor cronice. Hiperbaric precoce oxigen terapie joacă un rol important în terapia de terapie intensivă a gazelor arteriale embolie, printre alții. În osteomielită (măduvă osoasă inflamație), pe de altă parte, procedura este utilizată atunci când alte opțiuni terapeutice se dovedesc inadecvate pentru tratament.

Indicații (domenii de aplicare)

Nivelul dovezilor (dovada eficacității tratamentului) pentru utilizarea terapie cu oxigen hyperbaric variază în funcție de indicație. Cu toate acestea, tratamentul folosind terapie cu oxigen hyperbaric singur nu este niciodată indicat. Indicația specială determină presiunea pozitivă necesară pentru aplicare, durata și numărul total de tratamente. Nivel ridicat de dovezi

  • Aer sau gaz embolie-ambele iatrogene (cauzate de proceduri medicale) și embolii gazoase induse de traume pot fi tratate prin oxigenoterapie hiperbară.
  • Carbon intoxicație cu monoxid - otrăvirea cu monoxid de carbon este o indicație stabilită pentru utilizarea terapiei cu oxigen hiperbaric. Tratamentul este deosebit de necesar dacă este prezentă și otrăvirea cu cianură.
  • Clostridial miozita (inflamație musculară) și mionecroza (moartea mușchiului) - poate provoca bacteria Clostridium perfringens gangrena gazoasă (sinonime: gangrena gazoasă, edem gazos, flegmon gazos, Clostridium miozita și celulită, mionecroză clostridială, edem malign), care poate conduce la o reacție sistemică care pune viața în pericol pe lângă miozita și mionecroza. Oxigenoterapia hiperbară este un factor critic în tratament, alături de membrul radical amputare.
  • Sindromul compartimentului - presiunea postoperatorie sau posttraumatică crescută într-o cutie de țesuturi poate provoca sindromul compartimentului, în special în partea inferioară picior.
  • Sindromul de reperfuzie posttraumatică - datorită acumulării de oxigenat și foarte acid sânge, apar leziuni tisulare. Este posibil tratamentul cu oxigenoterapie hiperbară.
  • Boala de decompresie - boala de decompresie rezultă de obicei din expunerea la suprapresiune sau din ameliorarea presiunii prea repede. Întrucât tabloul clinic apare cel mai adesea la scufundări, se mai numește boala scafandrului (sinonim: boala chesonului).
  • sever anemie (anemie excepțională) - oxigenoterapia hiperbară este menită să îmbunătățească aportul redus de oxigen către țesuturi.
  • Osteomielita (măduvă osoasă inflamație) - în prezența refractarilor osteomielită, este posibilă utilizarea oxigenoterapiei hiperbarice.
  • Critic piele grefe și lambouri miocutanate - în chirurgia plastică de mână și reconstructivă, procedura este utilizată în special pentru lambourile pielii și ale mușchilor, unde șansa de vindecare este redusă.
  • Burns - utilizarea oxigenoterapiei hiperbarice în arsuri este o indicație stabilită.
  • Boala inflamatorie a intestinului (IBD) - în Boala Crohn și colita ulceroasa, care poate fi asociat cu complicații severe, utilizarea procedurii poate fi utilă.

Nivel scăzut de dovezi

  • intracraniana abces (acumulare de puroi în interiorul craniu).
  • Hipoacuzie acută
  • Tinnitus acut (sunete în urechi)
  • Piciorul diabetic (sindromul piciorului diabetic) - la pacienții cu ulcere ale piciorului diabetic (ulcerul piciorului), oxigenoterapia hiperbară îmbunătățește ulcerele (ulcerele) pe termen scurt, dar nu și pe termen lung [Procedura este aprobată în 2017 ca metodă complementară în SHI -ingrijire acreditată].
  • Tulburări circulatorii a retinei (retina).
  • Necroză osoasă aseptică (sinonime: aseptic osteonecroză; prescurtare: AON, AKN; Osteonecroză aseptică engleză sau necroză osoasă aseptică) - denumire colectivă a unui infarct osos din diverse cauze fără prezența unei infecții (aseptic).

Contraindicații

  • Astm bronșic
  • Emfizem (hiperinflație pulmonară)
  • Tuberculoza pulmonara
  • pneumotorax (acumulare de aer lângă plămâni).
  • Toracotomie (deschiderea pieptului)
  • Aritmie cardiacă de grad înalt
  • Boala coronariană severă (CAD)
  • Infarct miocardic proaspăt (infarct miocardic)
  • Vitia (defect cardiac congenital)
  • Insuficiență cardiacă de grad superior (insuficiență cardiacă)
  • Hipertensiune gradul III (formă severă de hipertensiune).
  • Pacemaker-urile nu sunt potrivite pentru camera de presiune (HSM) (stimulator cardiac (PM; „pacemaker” în engleză).

Înainte de terapie

Înainte de terapie, în cazurile acute care pun viața în pericol, este necesar să se verifice dacă stabilizarea semnelor vitale nu este necesară înainte de terapia cu oxigen hiperbar. Trebuie exclusă prezența contraindicațiilor.

Procedura

La presiunea atmosferică în condiții normale, când aerul este inhalat, o mare parte din oxigenul absorbit de corp este legat de hemoglobină. În această formă legată, oxigenul poate fi transportat de la plămâni la sistemic circulaţie. Terapia cu oxigen hiperbar este utilizată pentru a îmbunătăți alimentarea cu oxigen a țesuturilor, unde poate apărea o creștere a presiunii parțiale a oxigenului în condiții de oxigenare hiperbară. Prin această creștere a presiunii parțiale a oxigenului se poate realiza că partea de oxigen legată de hemoglobină nu se consumă și, de asemenea, pe partea venoasă există o saturație de oxigen (SpO2) a hemoglobinei de 100%. Utilizarea oxigenoterapiei hiperbarice pentru a se îmbunătăți vindecarea ranilor se bazează pe creșterea aportului de oxigen în zona de vindecare a rănilor. O cantitate crescută de oxigen în marginea plăgii și în patul plăgii este necesară pentru proliferare și eliberarea factorilor de creștere și a citokinelor (mediatori). În prezența carbon intoxicație cu monoxid, oxigenul este deplasat din hemoglobină deoarece monoxidul de carbon are o afinitate de legare mai mare față de hemoglobină decât oxigenul. În condiții normobarice, deplasarea competitivă a oxigenului din hemoglobină are loc din această cauză. Astfel, oxigenul insuficient poate ajunge la celule. Cu toate acestea, oxigenoterapia hiperbară poate deplasa monoxidul de carbon din oxigen prin acest mecanism competitiv. De exemplu, o sesiune de terapie pentru piciorul diabetic sindromul durează între 45 și 120 de minute și se efectuează zilnic pe o perioadă de câteva săptămâni.

După terapie

În funcție de indicație, trebuie utilizate diferite proceduri suplimentare de susținere a terapiei. Mai mult, succesul terapeutic al procedurii trebuie revizuit.

Posibile complicații

  • Plămân vătămare - leziunile pulmonare cauzate de oxigen sub formă de leziuni pulmonare acute (ALI) sau sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) pot rezulta din oxigenoterapia hiperbară. Astfel, modelul de deteriorare seamănă cu un barotraumatism (traumatism de presiune) în timpul mecanicii ventilație.
  • Convulsii - ca o complicație a oxigenoterapiei hiperbarice, convulsii cerebrale (convulsii ale creier) pot apărea. Această complicație foarte rară reprezintă o consecință a expunerii ladoză”De oxigen.
  • Miopie - miopia poate apărea ca urmare a expunerii la oxigen. Această complicație este, de asemenea, o consecință a oxigenului crescut concentrare. Cu toate acestea, complicația este un fenomen temporar care este complet reversibil.
  • Greață și vărsături
  • Deteriorarea membranei timpanice - în urma procedurii poate rezulta barotrauma membranei timpanice. În general, această complicație apare relativ frecvent. De obicei, timpan daunele se vindecă în câteva zile chiar și fără terapie.