Diagnosticul unei fracturi metacarpiene
Medicul curant (de exemplu, mai întâi medicul de familie sau, în calitate de specialist, chirurg ortoped / chirurg accident), întreabă ce s-a întâmplat și ce simptome au fost observate. El sau ea va examina mâna afectată și va acorda o atenție deosebită unei plăgi cu os vizibil, frecare osoasă, formarea treptelor în locația corespunzătoare și mobilitate anormală. Verificați întotdeauna sânge circulație, mișcare și forță, precum și senzația degetelor pentru a nu trece cu vederea niciun fel de daune.
Pentru a confirma suspectul fractură și pentru a ști mai precis unde se află fractura, un Radiografie a mâinii este luată în două planuri. Interpretarea razelor X permite diagnosticarea unui metacarpal fractură și cum se raportează capetele osoase rupte între ele. Dacă constatările rămân neclare, poate fi necesară și imagistica tomografică computerizată (CT). Dacă există suspiciunea că țesuturile moi, cum ar fi mușchii, sunt, de asemenea, grav răniți sau că un nerv sau un vas este, de asemenea, afectat, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilă.
Terapia unei fracturi metacarpiene
În funcție de constatări, se selectează cea mai potrivită terapie. Acest lucru depinde și de vârstă și de altele condiție a pacientului: Dacă există alte leziuni mai grave, acestea trebuie să fie tratate mai întâi. Există pacienți care nu ar trebui operați, deoarece alte boli prezintă un risc prea mare atunci când se utilizează anestezia.
La copii există o tendință de a nu opera - deoarece scheletul copilului nu este încă matur, este mai capabil să se „repare”. În caz contrar, fracturile care se află în afara unei articulații și sunt aproape de un capăt al osului sunt tratate cu o antebrațul degetul mare. Dacă partea mijlocie lungă (axul) osului este rupt, dar nu a alunecat, fractură poate fi tratat cu un antebrațul ghips atela, care este plasată pe interiorul brațului. Distribuția trebuie purtată câteva săptămâni și verificată în mod regulat.
Mâna sau brațul afectat trebuie, de asemenea, scutite în timpul tratamentului și trebuie evitate orice stres și alte pericole. Toate celelalte fracturi, care, de exemplu, afectează o articulație sau sunt puternic deplasate (dislocate), sunt operate. Chiar și tipurile speciale de fracturi sunt întotdeauna tratate chirurgical.
Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Încheietura fractură și deget fractură Dacă capetele os nu sunt drepte unul pe altul sau articulația adiacentă este de asemenea afectată, este necesară îndreptarea și fixarea chirurgicală. Există, de asemenea, tipuri de fracturi - fractura Bennett sau Rolando a primului metacarpian - care sunt întotdeauna tratate într-o singură operație. Doar intervenția chirurgicală asigură că fractura crește din nou împreună și că este adiacentă articulații nu sunt restricționate în mobilitatea lor mai târziu.
O fractură metacarpiană poate fi operată în general sub anestezie generala - dar de obicei numai Anestezie locala (anestezie regională) sau o anestezie a brațului afectat (anestezie plex). Acest lucru este discutat în detaliu cu pacientul și avantajele și dezavantajele sunt ponderate. Adesea, această fractură este tratată și în cadrul unei operații ambulatorii, deoarece nu este o procedură prea dificilă sau lungă.
Aceasta înseamnă că se poate pleca acasă în aceeași zi după câteva ore de Monitorizarea. Doar pentru controale trebuie să vă întoarceți la clinică sau la cabinet. Printr-o incizie a pielii, se creează un acces la osul afectat și este readus în poziția corectă.
Această poziție corectată trebuie apoi fixată folosind material pentru osteosinteză, cum ar fi fire sau plăci. Dacă părțile osoase sunt deplasate sau dacă există o așa-numită fractură Winterstein, în care partea primului os metacarpal apropiat de corp este fracturată oblic în afara articulației, se efectuează o osteosinteză de sârmă Kirschner sau o osteosinteză mini-placă. Dacă este implicată o articulație adiacentă, se introduce o Mini-T-Plate. Așa-numitul Bennett (fractură cu dislocare a articulația șeii degetului mare) și fracturile Rolando (care implică și articulația șeii degetului mare) sunt tratate întotdeauna chirurgical și li se oferă o variantă de osteosinteză fie cu fire Kirschner, cu un șurub de întârziere sau cu o mini-placă.
Toate articolele din această serie:
