Sindromul neuroleptic malign: cauze, simptome și tratament

Sindromul neuroleptic malign (prescurtat ca MNS) este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom neuroleptic malign. Acesta este un efect secundar rar care rezultă din administrarea neuroleptice.

Ce este sindromul neuroleptic malign?

Sindromul neuroleptic este rar, dar pune viața în pericol condiție cauzat de dopamina antagoniști (în special neuroleptice), dar în mod egal de litiu or antidepresive. Apare de obicei cu o doză mare de medicamente sau o creștere rapidă a doză în primele patru săptămâni de la începutul anului terapie sau schimbarea drogurilor. S-a raportat că sindromul neuroleptic apare la aproximativ 0.2% dintre pacienții tratați cu neuroleptice. Imaginea clinică a putut fi observată cel mai frecvent atunci când luați haloperidol, dar în principiu și cu toate celelalte neuroleptice. În plus, sunt cunoscute cazuri familiale individuale, astfel încât o componentă genetică nu poate fi exclusă în ceea ce privește dezvoltarea bolii. Sindromul neuroleptic malign reprezintă o urgență temută în psihiatrie, deoarece tabloul clinic progresează rapid și poate declanșa rapid complicații care pun viața în pericol.

Cauze

Medicamentele care sunt posibile declanșatoare ale sindromului neuroleptic malign includ:

Altele factori de risc cum ar fi utilizarea unor neuroleptice antipsihotice puternice și o doză mare poate promova un sindrom neuroleptic malign. Preexistent creier afectarea și boala tiroidiană pot influența, de asemenea, dezvoltarea unui sindrom neuroleptic malign. Acest lucru este valabil și în prezența epuizării fizice, a deficitului de lichide sau a hiponatremiei.

Simptome, plângeri și semne

Sindromul neuroleptic malign provoacă diverse simptome, cum ar fi tulburări motorii extrapiramidale, rigiditate musculară extremă sau spasme ale privirii. Persoanele afectate transpira abundent, iar transpirația apare uneori; tahicardie și apar tahipnee. inimă palpitații, rapide respiraţie și modificări în sânge presiune, urinară sau fecală incontinenţă au fost observate și într-un astfel de caz. În plus, pot apărea tulburări de vorbire și deglutiție, salivație crescută și o creștere a temperaturii corpului. Confuzie, afectarea conștiinței și chiar comă apar în asociere cu sindromul neuroleptic malign. În majoritatea cazurilor, sindromul neuroleptic malign începe în mai puțin de zece zile de la începerea tratamentului terapie cu medicamentul care este declanșatorul. Rar, acest lucru poate dura până la două luni. În decurs de două zile, dar în unele cazuri în câteva ore, sindromul neuroleptic malign se dezvoltă de obicei în simptome complete.

Diagnosticul și evoluția bolii

Pentru a pune diagnosticul că sindromul neuroleptic malign este prezent, general măsuri sunt luate mai întâi, cum ar fi măsurarea febră și sânge presiune. Acesta din urmă poate fi ridicat sau scăzut, dar este, de asemenea, adesea labil. Alte semne includ, de obicei, o creștere a CPK, dar pot fi, de asemenea, ușoare și crescute ale LDH (lactat dehidrogenază), leucocitoză, proteinurie și mioglobinurie. În plus, hiponatremie și hipernatremie, creștere ușoară a proteinelor în LCR, ser redus de fier, ser calciu, și magneziu sunt prezenți. Diagnosticul și tratamentul cât mai devreme sunt foarte importante pentru a evita sechelele. O complicație gravă care poate provoca sindrom neuroleptic malign este rabdomioliza cu mioglobinurie. Acesta poate conduce la insuficiență renală acută. Alte riscuri includ hipertermia, care poate provoca deshidratare, care la rândul său poate provoca flebotromboză, precum și pulmonară embolie. În plus, sunt posibile convulsii. În cel mai rău caz, sindromul neuroleptic malign poate conduce la insuficiență multiplă a organelor. Înnorarea și mai ales rigiditatea musculară și febră poate crește rapid și foarte rapid conduce la decompensare care pune viața în pericol. Prin urmare, tratamentul este esențial.

Complicațiile

În sindromul neuroleptic, apar de obicei multe plângeri diferite. Cu toate acestea, acestea nu indică întotdeauna direct sindromul, astfel încât în ​​multe cazuri există o întârziere a tratamentului. De regulă, cei afectați suferă de o creștere puternică a transpirației și, de asemenea, de transpirații abundente. Acestea pot limita și reduce în mod semnificativ calitatea vieții. În mod similar, sindromul neuroleptic nu rareori duce la palpitații, ceea ce în cel mai rău caz poate duce la o inimă atac. Suferinții suferă de fecale incontinenţă, ceea ce nu de puține ori duce la depresiune și alte supărări psihologice. Și cei care suferă continuă să sufere febră și, fără tratamentul bolii, adesea din insuficiență renală. Acest lucru poate duce la moarte și persoana afectată este apoi dependentă de dializă sau un donator rinichi. Tratamentul sindromului neuroleptic este relativ simplu și rapid cu ajutorul medicamentelor și prin creșterea aportului de lichide. Complicațiile nu apar și simptomele pot fi rezolvate relativ bine. De obicei, dacă este tratat devreme, sindromul neuroleptic, de asemenea, nu reduce speranța de viață a pacientului.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Persoanele care se află sub influența unui medicament din seria de neuroleptice ar trebui să consulte un medic dacă există modificări negative ale acestora sănătate condiție. Dacă există perturbări ale funcției motorului sau inimă ritm, este necesară clarificarea medicală a simptomelor. Dacă există palpitații, crescute sânge presiune, transpirație, crescut oxigen la cerere sau alte nereguli vegetative, trebuie consultat un medic. Dacă respiraţie este dificil sau persoana afectată suferă de respirație accelerată, trebuie consultat un medic. Dacă apar probleme de comunicare, există și motive de îngrijorare. Dacă vorbirea sau dificultăți de înghițire trebuie să fie consultat un medic. Un uscat gură și gât, o întrerupere a fluxului natural regulat de salivă, și o temperatură corporală ridicată sunt semne ale unei nereguli existente. Este necesară o vizită la un medic pentru ca optimizarea planului de tratament dezvoltat pentru terapie a bolii subiacente poate avea loc. Dacă există o neregulă a tractului digestiv, incontinenţă sau probleme cu mersul la toaletă, trebuie consultat un medic. Dacă pacientul prezintă confuzie mentală sau tulburări de conștiință instalate, un medic trebuie informat despre observații, deoarece acestea sunt semne de avertizare importante ale organismului. Dacă există o pierdere a cunoștinței, ar trebui alertată o ambulanță. Persoana afectată necesită primul ajutor îngrijirea persoanelor prezente până la sosirea tehnicianului medical de urgență.

Tratament și terapie

Acțiunea principală dacă a fost identificat sindromul neuroleptic malign este aceea de a întrerupe imediat neurolepticul cauzal sau antipsihoticul declanșator. Toti ceilalti măsuri servesc mai mult ca suport și se referă în primul rând la asigurarea unor funcții vitale importante. Acestea includ ventilație, rehidratarea și prevenirea complicațiilor ulterioare, dacă este necesar. Pierderea de lichide și electroliți trebuie compensată, iar febra trebuie scăzută cât mai repede posibil cu medicamente. Uneori, în cazuri dificile, temporare dializă Pot fi necesare. relaxantele musculare și dopamina agoniștii sunt, de asemenea, un sprijin eficient. Alte măsuri include Monitorizarea cum ar fi ECG, volum substituție și tromboprofilaxie. În cazurile severe sau dacă nu există nicio îmbunătățire după 24 de ore, dantrolen este folosit. Acesta este cazul cu tensiunea musculară crescută care duce la spasme musculare severe. Datorită faptului că sindromul neuroleptic malign pune în pericol viața condiție, este tratat în unitate de terapie intensiva.

Perspectivă și prognostic

Fără asistență medicală promptă, prognosticul acestui sindrom este nefavorabil. Este prezentă o afecțiune care pune viața în pericol și trebuie luate măsuri cât mai curând posibil. În caz contrar, va apărea moartea prematură a persoanei afectate. Declanșatorul bolii este un efect secundar al preparatelor medicale prescrise medical pentru terapia unei boli primare existente. Din acest motiv, ameliorarea plângerilor suplimentare poate fi realizată dacă se caută cooperarea cu medicul curant. De îndată ce primul sănătate apar deficiențe, medicul care tratează boala primară trebuie consultat. Este necesară o modificare a planului de tratament dezvoltat, astfel încât sindromul neuroleptic malign să regreseze și să poată fi tratat pe deplin. Prin administrare de medicamente alternative, există o reducere a sănătate nereguli care au avut loc. Efectele secundare nedorite dispar treptat dacă se acționează cât mai curând posibil. În caz contrar, pe lângă dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol, pot apărea daune ireparabile organismului. Riscul de afectare a activității renale este semnificativ crescut prin declanșare medicamente. În cazul unei evoluții nefavorabile a bolii, prin urmare, pot apărea complicații permanente, în ciuda tuturor eforturilor. În plus, pot apărea convulsii, care pot declanșa și schimbări ireversibile. Un prognostic îmbunătățit se realizează prin inițierea imediată a unui aport crescut de lichide, pe lângă consultarea unui medic.

Prevenirea

Deoarece sindromul neuroleptic malign apare de obicei ca efect secundar al medicamentelor, prevenirea afecțiunii nu este posibilă, evitându-l doar prin întreruperea imediată a medicamentelor cauzale. În acest scop, este important să acordați o atenție deosebită oricăror efecte secundare și modificări legate de organism atunci când luați medicamentul și să le luați foarte în serios. În plus, deoarece probabilitatea ca un sindrom neuroleptic malign să reapară este semnificativ crescută, este foarte important să abordați repornirea terapiei neuroleptice foarte atent și sensibil. În mod ideal, neurolepticele atipice sunt prescrise și luate la cea mai mică doză posibilă pentru a menține riscul scăzut de la început. În mod similar, dacă se așteaptă o schimbare de medic, este important să informați un nou medic în legătură cu boala anterioară dacă este planificată administrarea medicamentelor adecvate.

Urmare

Medicament alergie nu este de obicei vindecabil. Pentru a evita disconfortul, pacientul trebuie să întrerupă medicamentul în cauză și să nu îl mai ia în viitor. Aceasta este singura modalitate de a preveni reapariția bolii. Acest lucru necesită un grad ridicat de responsabilitate personală în viața de zi cu zi. Îngrijirea ulterioară în cazul sindromului neuroleptic are drept scop practic abordarea complicațiilor într-un mod preventiv. Acest lucru este deosebit de important în situațiile care pun viața în pericol. Deoarece tratamentul are loc în câteva minute, astfel de cunoștințe pot fi vitale. De cand intoleranță la droguri este constantă, cea mai eficientă îngrijire ulterioară constă în protejarea împotriva consecințelor periculoase. Acest lucru se poate face numai evitând orice substanță.

Asta poți face singur

Dacă apar nereguli sau anomalii în timpul tratamentului cu neuroleptice, persoana afectată trebuie, în interesul său, să caute discuții cu medicul curant. Deoarece sindromul neuroleptic malign este tratat într-un unitate de terapie intensiva, opțiunile de auto-ajutorare sunt foarte limitate. Întârzierile la consultarea unui medic duc la deteriorarea rapidă a stării de sănătate și trebuie evitate. Boala este asociată cu numeroase simptome și plângeri, care reprezintă adesea o cerere excesivă din partea bolnavului, precum și a rudelor sale. Temerile și îngrijorările emergente ale tuturor celor implicați nu ar trebui să devină prea puternice. Este urgent să nu vă implicați. Schimburile cu rudele, terapeuții sau alți pacienți pot fi de ajutor. Barierele lingvistice pot fi depășite cu ajutorul digitalului SIDA sau prin limbajul semnelor. Practic, este importantă o atitudine pozitivă de bază față de viață și provocările acesteia. Vă ajută să faceți față cu ceea ce se întâmplă și duce la noi posibile Soluţii. Gândirea trebuie să fie pozitivă și în același timp realistă. Este util să stabiliți noi obiective care pot fi atinse și care nu provoacă mai departe stres. Pentru a nu suferi de boli suplimentare, este important un stil de viață sănătos. O sanatoasa dietă, condiții de somn optimizate și furnizarea de suficiente oxigen întăriți sistemului imunitar și promovează bunăstarea. În același timp, abțineți-vă de la consumul de substanțe nocive precum alcool or nicotină.