Radiografie diagnosticul de sinusuri paranazale (NNH) este o tehnică imagistică utilizată frecvent în otorinolaringologie. Este utilizat pentru diagnosticul de rutină primar ca o prezentare generală Radiografie al NNH. Ca o procedură cu expunere la radiații relativ scăzută, radiografia convențională este potrivită pentru imagistica întregului sistem pneumatic (ventilat) al NNH într-o singură imagine. Se pot face afirmații despre procesele inflamatorii sau expansive ale membranei mucoase sau facial craniu os precum și despre extinderea NNH. Radiografie diagnosticul este adecvat în special ca metodă de excludere a afecțiunilor manifeste ale NNH în absența simptomelor clinice sau înainte de proceduri invazive planificate, cum ar fi puncții, endoscopii sau operații. Cu toate acestea, câștigul de informații din radiografie este considerat scăzut în comparație cu imagistica transversală (CT sau RMN). Reducerea permeabilității radiației sau umbrirea sunt semne ale patologiilor (modificări patologice), dar nu se pot trage concluzii cu privire la calitatea acestora. Informațiile mai puțin detaliate nu permit diagnosticarea structurilor fine și interne ale NNH. De exemplu, 1/3 din rinosinuzită (inflamația NNH) este ratată pe o radiografie convențională comparativ cu o tomografie computerizată scanare.
Indicații (domenii de aplicare)
Valoarea diagnosticului radiografiei convenționale constă în viteza procedurii, rezultând o vizualizare clară a NNH cu expunere la radiații numai scăzută. Astfel, aplicațiile utile sunt:
- Excluderea proceselor (expansive) de ocupare a spațiului.
- Excluderea fracturilor (pauzelor) după traume.
- Prezentare generală înainte de proceduri invazive, cum ar fi intervenții chirurgicale, endoscopii, puncții.
- Prezentarea variațiilor și malformațiilor congenitale (congenitale).
- Detectarea și urmărirea sinuzita/ sinuzită (în prezent, mai mult fundal).
Pentru o imagine mai detaliată și mai ales atunci când sunt suspectate în mod specific procesele maligne, tomografie computerizată (CT) (os și membranei mucoase imagistica) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) (imagistica țesuturilor moi) sunt utilizate pe scară largă astăzi. Următoarele sunt diagnostice diferențiale care pot fi vizualizate prin radiografia convențională a NNH, dar nu sunt neapărat indicații pentru diagnosticul radiografic:
- Boli inflamatorii:
- Sinuzită acută
- Sinuzita cronică
- Mucocele (acumulare de mucus datorită obstrucției drenajului, asociată de obicei cu umflături inflamatorii membranei mucoase).
- Piocele (acumulare de puroi)
- Inflamatii specifice: Sifilis (sifilis), tuberculoză, sarcoidoza (boală sistemică a țesut conjunctiv).
- Modificări traumatologice:
- Tumori benigne (benigne)
- Osteom (tumoare osoasă benignă): NNH reprezintă o localizare foarte frecventă
- Polip (proeminențe ale mucoasei).
- Angiofibrom juvenil (tumoră vasculară benignă): în principal tumoră benignă, dar creștere locală agresivă cu origine în nazofaringe (nazofaringe) și în aproximativ 1/3 din cazurile cu intracranian (în craniu) implicare.
- Chist de retenție (acumulare încapsulată de secreții într-o glandă).
- Tumori maligne (maligne)
- Carcinoame: carcinoame cu celule scuamoase (tumoare malignă originară din epiteliu a piele sau mucoasa), carcinoame adenoide-chistice (tumoare malignă provenită din țesutul glandular și care formează o structură încapsulată), adenocarcinoame (tumoare malignă provenită din țesutul glandular) Limfoame maligne (tumori maligne ale țesutului limfatic).
- Sarcoame: osteosarcoame (maligne tumoră osoasă), condrosarcoame (tumoare osoasă malignă care se formează cartilaj).
- metastazele (tumori fiice).
- Alte: Carcinom bazocelular (BZK; carcinom bazocelular; semi-malign / semi-malign piele tumora (nu se formează metastaze/ tumori fiice), secundare în NNH / orbită), eozinofilă granulom (este forma de curs localizată a histiocitozei X; o boală din grupul histiocitozelor), melanom (malign piele tumoare), tumoare a glandei salivare etc.
- Malformații congenitale
- Arezia choanală: ocluzia coranelor (deschiderea nazală posterioară), osoasă (90%) sau membrană (10%), adesea unilaterală
- Stenoza Choanal: îngustarea choanilor.
- Chisturi dermoide: chist căptușit cu epidermă și poate fi amestecat cu sebum, păr, cartilaj, dinți etc., posibilă degenerare malignă.
- Meningocel / encefalocel: proeminență a meninge (meningocele) cu eventual proeminență a creier (encefalocel).
- Fisă buze, maxilar și palat (LKG).
- Sindromul Kartagener: triada situs inversus viscerum (aranjarea imaginii în oglindă a organelor), bronșiectazii (sinonim: bronșiectazii; dilatarea bronhiilor) și aplazia (neformarea) NNH
- Modificări iatrogene (induse de medic), cum ar fi defecte postoperatorii.
Contraindicații
Diagnosticul cu raze X al NNH este o procedură de expunere la radiații și nu trebuie utilizat la femeile gravide și la copii ori de câte ori este posibil. Este contraindicat la sugarii cu vârsta sub 1 an, deoarece NNH nu sunt pe deplin formate și nu poate fi atribuită umbrării o semnificație patologică. Reducerea transparenței poate fi clasificată ca fiind definitiv patologică numai după vârsta de 3 ani.
Procedura
O imagine de ansamblu radiografică este o imagine radiografică de proiecție pe care toate structurile radiopace sunt afișate pe un plan și suprapuse una pe cealaltă. Pentru o mai bună evaluare, suprapunerile ar trebui evitate ori de câte ori este posibil, ceea ce este complicat în cazul NNH datorită localizării sale anatomice. Prin urmare, au fost dezvoltate tehnici speciale de imagistică pentru a direcționa fasciculul de raze X central prin diferite planuri ale capului și orientate către localizarea diferitelor NNH:
Calea fasciculului occipitofrontal (de) (conform lui Caldwell): pacientul se află cu nas și frunte împotriva plăcii cu raze X, astfel încât fasciculul central să treacă prin orbită. Sinusul frontal și sinusul etmoidal pot fi mai bine evaluate în acest fel. Calea fasciculului occipitomental (om) (conform Waters): Pacientul are gură larg deschis și zace cu nas și bărbia împotriva plăcii cu raze X. Fasciculul central este direcționat la 30 ° opus orizontalei germane (sinonime: orizontală Frankfurt, plan orizontal Frankfurt; linie orizontală imaginară prin cel mai jos punct al orbitei și cel mai înalt punct al exteriorului canalul auditiv). Este posibilă o vizualizare bună a sinusurilor maxilare (sinusurilor maxilare), precum și a sinusurilor sfenoidale (sinusurile sfenoidiene), care se proiectează în aer liber gură. Os zygomaticum (os zigomatic), temporomandibular articulații și piramida nazală sunt, de asemenea, bine vizibile. Sinusul frontal este remarcat prin oblicitate, iar sinusul etmoidal este suprapus de OS nazal. Radiografie laterală: o radiografie laterală poate fi, de asemenea, făcută și oferă informații despre adâncimea sinusul maxilarului iar sinusul frontal. Se ia, de asemenea, în cazurile de presupusă implicare a sinusul sfenoid dacă evaluarea în fasciculul occipitomental este limitată. Ca regulă generală, suprapunerile limitează valoarea informativă a imaginilor de prezentare NNH. Chirurgia anterioară poate, de asemenea conduce la interpretări greșite suplimentare, deoarece cicatricile sunt imaginate ca umbră nespecifică. În plus, cunoașterea dezvoltării NNH legată de vârstă este esențială pentru o evaluare adecvată. Pneumatizarea (ventilația) diferitelor NNH are loc la vârste diferite în copilărie:
- Etmoidal sinusal: la naștere.
- Sinus frontal: la 3 ani.
- Sinusul sfenoid: 2. la 4. anul de viață.
- Sinus maxillaris: de la 4 ani.
Nu de puține ori, se observă aplazie unilaterală sau bilaterală (non-formare) a sinusului frontal.
