Diagnostics
Datorită tabloului clinic caracteristic al unui hematom epidural, diagnosticul este adesea prescurtat. Cunoștințele și interpretarea medicului pot fi susținute sau confirmate prin tehnici de imagistică. Tabloul clinic se caracterizează prin simptomatologia eșalonată și neuniforma elev mărimea.
În plus, pierderea unilaterală a diferitelor funcții corporale și deteriorarea progresivă a condiție poate fi interpretat ca o indicație a sângerării. In timpul examinare fizică, un statut vizibil reflex este impresionant în multe cazuri. O paralizie existentă întărește pacientul reflex, în timp ce mișcarea arbitrară nu este posibilă.
Tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată pentru diagnosticarea sau confirmarea a 90% din hematoamele epidurale. hematom apare în imaginea CT ca o zonă luminată (densitate mare; hiperdensă), clar definită, care se află biconvexă (lenticulară) craniu os din interior. Datorită presiunii unilaterale cauzate de sângerare, creier linia centrală este probabil mutată la jumătatea sănătoasă a cap.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, utilizată în scopuri diagnostice. Dacă o coloană vertebrală hematom epidural este suspectat, RMN este din ce în ce mai ales ca metodă imagistică. În laborator, căutarea cauzei poate fi accelerată prin verificarea valorilor de coagulare și a numărului de trombocite dacă se poate exclude o origine traumatică a hematomului.
Complicații și efecte tardive
An hematom epidural poate duce la apariția unui sindrom de prindere ca o complicație din cauza situației de presiune continuă în craniu. Se face distincția între două localizări diferite. Încarcerarea superioară este cauzată de deplasarea lobului temporal, care alunecă sub tentoriul cerebel (cort cerebelos).
Acest cadru, format din meninge, este atașat la cerebel și îl separă de cerebrul (telencefal). Datorită funcției sale de stabilizare și protecție, cerebel cortul este relativ robust și are puțină mișcare. Ca rezultat, lobul temporal este deplasat spre mijloc când este deplasat și exercită presiune asupra diencefalului (mezencefal), care conține centre importante de control ale corpului uman.
Dacă presiunea devine excesivă, o epidurală hematom poate duce la moartea pacientului. Tractele nervoase care mediază mișcarea corpului (tractele piramidale) se apropie de diencefal și sunt, de asemenea, comprimate. Dacă există simptome de paralizie bruscă, acesta poate fi un semn al unei prinderi. În plus față de partea superioară, poate apărea și o încarcerare inferioară.
Acest proces care pune viața în pericol este mediat de cerebel, care este apăsat în jos. Acest lucru poate face ca cerebelul să fie strâns în Foramen ovale (gaură ovală). Foramen ovale este situat pe partea inferioară a craniu și reprezintă punctul de intrare al măduva spinării în cap.
Gaura conține, de asemenea, o parte din creier tulpina - în special medulla oblongata. Printre altele, această medulă este responsabilă respiraţie Control. Dacă cerebelul apasă acum pe creier tulpină, funcțiile esențiale pot fi pierdute, de exemplu stop respirator, care poate duce la moartea pacientului.
Efectele tardive pot varia dacă creierul este supus unei presiuni prelungite sau severe din cauza epiduralei hematom. În majoritatea cazurilor, simptomele de paralizie care apar sunt reversibile, dar pot fi și permanente dacă presiunea asupra creierului nu este ușurată suficient de repede. Mai mult, pot apărea deficite neurologice, care sunt legate de localizarea sângerării.
De exemplu, centrul de vorbire poate rămâne afectat chiar și după o operație reușită. Aproximativ 20% dintre pacienți suferă o dizabilitate permanentă din cauza unei astfel de leziuni. În cazul unui hematom epidural spinal, posibilele efecte tardive depind, de asemenea, de viteza asistenței medicale.
Toate simptomele care apar în cursul operației pot fi complet reversibile. Cu toate acestea, dacă măduva spinării este afectat de hematom pentru o perioadă mai lungă de timp, pot apărea leziuni permanente. Acest lucru duce de obicei la dezvoltarea sindroamelor transversale în care pacientul își pierde abilitățile motorii, precum și senzația de atingere, temperatură și durere de la înălțimea sângerării.
Toate articolele din această serie:
