Citomegalovirus (HHV 5) (sinonime: CMV; infecție cu CMV; citomegalovirus; citomegalie; incluziunea bolii corporale; boala virală a glandei salivare; citomegalie; citomegalovirus; ICD-10 B25.-: Citomegalie) sunt ADN viruși care reprezintă un subgrup al herpes viruși (virusuri herpetice umane, HHV). Oamenii reprezintă în prezent singurul rezervor relevant de agenți patogeni. Apariție: Infecția apare la nivel mondial. Infestarea populației adulte este de până la 50% în Europa și aproximativ 90% în țările în curs de dezvoltare. La 0.5-4% din sarcini, o femeie se infectează mai întâi cu citomegalovirus cu puțin înainte sau în timpul sarcină. Contagiozitatea agentului patogen este mare. Boala apare mai frecvent vara. Transmiterea agentului patogen (calea infecției) are loc în principal prin fluide ale corpului precum salivă, sânge sau lichid seminal. Transmisie diaplacentală („prin intermediul placenta„) Și în contextul transplanturilor de organe sau sânge transfuzii sunt, de asemenea, posibile. În funcție de vârsta gestațională (vârsta la sarcină), există o rată de transmitere maternofetală (transmiterea de la mamă la copilul nenăscut) de până la 70%. Transmisie de la om la om: Da
Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) este în medie de 1-2 săptămâni (2-35 de zile), dar nu poate fi determinată mai precis datorită cursurilor de obicei asimptomatice. Durata bolii este de obicei de aproximativ 8 zile.
Pot apărea următoarele forme de infecție cu citomegalovirus:
- Infecție prenatală - infecția copilului nenăscut prin intermediul mamei înainte de naștere (= infecție intrauterină).
- Infecție perinatală - infecția copilului în timpul nașterii prin intermediul mamei; riscul de avort (avort spontan) și malformații este crescut; majoritatea copiilor se nasc sănătoși
- Infecție postnatală - infecție (după naștere) la copii și adulți; la mamele CMV-pozitive, virusul este detectabil și în laptele matern
Simptome - plângeri
În 80% cazuri, infecția femeilor gravide imunocompetente cu citomegalovirus este asimptomatică, adică fără a provoca simptome. Aproximativ 20% dintre femeile gravide prezintă gripă-simptome asemănătoare sau asemănătoare mononucleozei. Boala poate prezenta următoarele simptome:
- Febră
- Limfopatie
- Cefalee și durere la nivelul membrelor
- Hepatită (rară)
- Polinevrite (rare)
Virusul persistă pe viață, ceea ce înseamnă că, odată infectat, virusul rămâne în organism pe viață și poate conduce pentru a re-infecta daca sistemului imunitar slăbește.
Caracteristici speciale în timpul sarcinii
Boala este de obicei inofensivă pentru adulți, dar poate provoca leziuni grave unui copil nenăscut, în special în primul și al doilea trimestru de sarcină. În aproximativ 40% din cazurile de infecție inițială în timpul sarcinii, virusul este transmis copilului nenăscut. Consecințele posibile ale infecției cu citomegalovirus sunt:
- Naștere prematură
- Întârziere - reducerea creșterii fetale (copilului).
- Amorţeală
- Daune aduse
De asemenea, copilul se poate infecta cu virusul după naștere, fie imediat în timpul procesului de naștere, fie după alăptare. Semnele de infecție pot apărea, de asemenea, la câteva săptămâni sau chiar luni de la naștere.
- Deficite nervoase
- Hepatită (icter)
- Pneumonie (pneumonie)
- petechiae - sângerare în piele, datorită deteriorării peretelui vascular.
- Sânge tulburări de coagulare datorate trombocitopenie (deficit de trombocite).
- Hepato- și splenomegalie - extindere anormală a ficat și splină.
Pentru aproximativ 30% dintre copiii infectați, boala este fatală. Dintre acei copii care supraviețuiesc infecției, aproximativ 90% prezintă sechele tardive, care la rândul lor omoară 30% dintre copii. Urmează următoarele sechele sau efecte tardive:
- Surditate
- Afectarea ochilor până la orbire
- Leziuni mentale și motorii
- Modificări în creier - convulsii, paralizie.
Aproximativ 10% dintre nou-născuții infectați asimptomatic dezvoltă senzor neuronal unilateral sau bilateral pierderea auzului.
Diagnostics
Testele de sânge pot fi utilizate pentru a determina dacă mama poartă nou-născuți anticorpi la citomegalovirus (CMV), adică s-a dezvoltat. Parametrii de laborator ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Citomegalovirus anticorpi de tip IgG.
Testarea sângelui trebuie efectuată în sarcina precoce (Prima-a patra lună). Dacă nu anticorpi sunt detectabile, se recomandă o examinare de control în săptămâna 20-24 de sarcină. Mai mult, un ultrasunete examinarea copilului nenăscut poate fi efectuată pentru a determina eventualele daune care ar fi putut să aibă loc deja copilului în cazul unor constatări pozitive la mamă (= dovezi ale infecției cu citomegalovirus). La fel, un amniocenteza (examinarea lichid amniotic), cordon ombilical sânge sau a eșantionarea villusului corionic poate fi efectuat pentru a determina sau exclude o infecție a copilului.Copii infectați sunt tratați cu un agent virostatic (agent antiviral) și primesc, de asemenea, anticorpi. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă acest lucru poate preveni deteriorarea creier.Tratamentul în uter nu este încă posibil. De asemenea, vaccinările nu sunt disponibile în prezent.
Beneficii
Dacă aveți deja anticorpi împotriva bolii, riscul de infectare a copilului dumneavoastră este foarte scăzut. Pe de altă parte, în cazul unei infecții pentru prima dată, se poate determina din timp dacă infecția a fost transmisă și copilului nenăscut.
