Care sunt speranțele de viață cu stenoza valvei aortice?
Valvă aortică stenoza este adesea o descoperire întâmplătoare, deoarece inimă se adaptează și chiar și în cazuri severe este posibil să nu apară sau să apară doar simptome minore. Este posibil ca, de-a lungul anilor, îngustarea supapei să crească doar foarte puțin sau deloc. Din acest motiv, speranța de viață a unui pacient bolnav trebuie întotdeauna luată în considerare individual.
Cu toate acestea, se pot face afirmații despre speranța medie de viață dacă simptomele rămân netratate. Dacă anghină pectoral (piept etanșeitate), aceasta ar fi aproximativ 5 ani. Sincopa (pierderea cunoștinței pe termen scurt) reduce speranța medie de viață la aprox. 3 ani și în cazul inimă eșec cu congestie a plămânilor până la edem pulmonar, se poate aștepta o medie de 2 ani dacă nu este tratată. În general, cu cât începe mai devreme tratamentul, cu atât este mai puțin afectată inimă și cu atât este mai bună speranța de viață.
Diagnostic
Deoarece simptomele valvă aortică stenoza apare adesea în stadiile târzii ale bolii, diagnosticul de stenoza a valvei aortice se face, de asemenea, adesea relativ târziu. Pe lângă interogarea pacientului (anamneză) și examinare fizică, medicul curant poate asculta inima cu un stetoscop pentru a pune un diagnostic. În timpul acestui proces, schimbările de flux care indică valvă aortică stenoză, așa-numita murmură inima, poate fi adesea auzit.
Cel mai bun mod de a diagnostica stenoza a valvei aortice este prin intermediul tehnicilor de imagistică. Mai ales examinarea cu un ultrasunete aparatul este adesea folosit pentru a diagnostica boala. În acest caz, se vorbește și despre ecocardiografie.
De asemenea, sunt relevante examinările ECG și razele X, care pot fi utilizate pentru a arăta consecințele stenoza a valvei aortice. Cardiacul ultrasunete examenul este numit de medici ca ecocardiografie, ecoul cardiac sau adesea abreviat „ecoul” și este așa-numitul standard de aur atunci când vine vorba de diagnosticarea stenozei valvei aortice. Standardul aur înseamnă că o examinare este, în general, considerată cea mai bună procedură de diagnostic pentru boala în cauză, iar toate celelalte proceduri trebuie măsurate în raport cu aceasta.
Acest ultrasunete examinarea inimii poate face inima și valvele cardiace vizibil fie prin esofag, fie din exterior prin piept și astfel ajută la stabilirea unui diagnostic fiabil al bolii. Așa-numitul „ecou de rândunică” (transesofagian ecocardiografie, TEE), care se efectuează prin esofag cu ajutorul unui tub flexibil, se efectuează de obicei sub un anestezic ușor. Diametrul supapei poate fi măsurat pe monitorul dispozitivului.
Dacă supapa aortică este îngustată, diametrul este semnificativ redus. De asemenea, este posibil să se măsoare grosimea mușchiului ventriculul stâng, care este adesea mărită masiv în stenoza valvei aortice. In timpul examinare fizică, medicul ascultă inima pe lângă alte măsuri.
Stenoza valvei aortice este adesea evidentă de un suflu cardiac caracteristic, care este cauzat de îngustarea existentă în zona valvei. Acest murmur cardiac este descris ca un mezosistolic în formă de fus, care poate fi auzit deosebit de bine între al doilea și al treilea coaste. În formă de fus înseamnă că tonul începe liniștit, apoi devine mai tare și apoi mai liniștit din nou spre sfârșit, adică ca forma unui fus.
Mesositolic înseamnă că sunetul începe la mijlocul sistola, adică în faza în care camerele inimii se contractă și sânge este pompat în circulație. În unele cazuri, se aude un sunet de clic înainte de a începe murmurul cardiac real (clic de ejecție). Clasificarea stenozei valvei aortice în grade de severitate este tratată diferit.
Clasificarea prezentată mai jos este cea mai comună în Germania. Gradarea stenozei valvei aortice variază de la ușoară la moderată la severă și critică. Pentru a face diferența între aceste grade de severitate, se aplică în general trei criterii.
Primul criteriu este așa-numitul gradient mediu de presiune sistolică. Deoarece îngustarea valvei aortice reduce tranziția ventriculul stâng în aorta, presiunea generată în ventricul și în aorta din spatele valvei aortice nu este aceeași. Cu cât stenoza este mai mare, cu atât gradientul de presiune este mai mare.
Aprecieri sânge presiunea, gradientul de presiune este dat în unitatea mmHg. În timp ce o stenoză ușoară are un gradient de presiune de până la 25 mmHg, aceasta este între 25 și 40 mmHg pentru o stenoză moderată. O stenoză severă este considerată a fi o stenoză severă dacă gradientul de presiune este peste 40 mmHg.
O stenoză critică a valvei aortice există dacă gradientul de presiune este peste 70 mmHg. Al doilea criteriu care este utilizat pentru gradarea stenozei valvei aortice este zona de deschidere a valvei măsurate (). Aceasta este de obicei măsurată prin intermediul unui ecou cardiac și este dată în unitatea „cm2”.
Cu cât zona de deschidere a supapei este mai mică, cu atât este mai mare gradul de stenoză a valvei aortice. În timp ce o zonă de deschidere a supapei mai mare de 1.5 cm2 este denumită stenoză ușoară, aria stenozei moderate este cuprinsă între 1 și 1.5 cm2. O zonă de deschidere a supapei mai mică de 1.0 cm2 este denumită stenoză severă.
O stenoză a valvei aortice foarte critică este prezentă dacă zona de deschidere a supapei este mai mică de 0.6 cm2. Al treilea criteriu pentru evaluarea severității stenozei este simptomele pacientului. În timp ce o stenoză ușoară a valvei aortice nu este întotdeauna însoțită de simptome, iar o stenoză moderată este de obicei asimptomatică, stenoza severă a valvei aortice este însoțită de obicei de simptomele tipice ale bolii. O stenoză foarte critică prezintă aproape întotdeauna simptome. (Vezi deasupra)
Toate articolele din această serie:
