Cum funcționează clomipramina
Clomipramina interacționează cu numeroase locuri de andocare (receptori) ai mesagerilor nervoși (neurotransmițători). Aceasta explică efectele sale de ridicare a stării de spirit, anti-obsesive și analgezice.
Transmiterea semnalului în creier are loc prin intermediul neurotransmițătorilor precum serotonina și norepinefrina. Atunci când un impuls electric excită o celulă nervoasă, eliberează un mesager în fanta sinaptică - un mic spațiu care acționează ca un punct de contact cu celula nervoasă vecină.
Mesagerul migrează către celula vecină, se leagă acolo de receptori speciali și prin aceasta transmite semnalul. Neurotransmițătorul este apoi reabsorbit în celula de origine, ceea ce își încheie efectul.
Aici intervine clomipramina. Împiedică substanțele mesager, cum ar fi serotonina și norepinefrina, să fie reabsorbite în celula nervoasă de origine, ceea ce înseamnă că își exercită efectele pentru mai mult timp.
Absorbție, degradare și excreție
Clomipramina este absorbită complet și rapid din intestinul subțire în sânge după administrarea orală. Prima oprire pentru sângele care vine din intestin este ficatul ca organ metabolic central. Acolo, până la 50% din ingredientul activ este metabolizat imediat.
Nivelurile maxime de clomipramină în plasmă sanguină sunt atinse la două până la opt ore după ingestie. Excreția are loc în principal prin rinichi în urină. Clomipramina în sine este excretată după aproximativ 21 de ore, iar jumătate din metabolitul său activ (metabolitul) desmetilclomipramină este excretată după 36 de ore.
Când se utilizează clomipramina?
Indicațiile aprobate pentru clomipramină – cu diferențe ușoare între Germania, Austria și Elveția – sunt:
- DEPRESIE
- Cataplexie (pierderea bruscă a tensiunii musculare) în narcolepsie
- Halucinații hipnagogenice (halucinații la adormire) în narcolepsie: indicație aprobată numai în Germania
- Paralizie în somn: aprobat doar pentru utilizare în Germania
- Tratamentul durerii pe termen lung, ca parte a unui concept terapeutic general: aprobat doar pentru utilizare în Germania și Elveția
- Enurezis nocturn (enurezis) la copii după vârsta de 5 ani (Germania) sau după vârsta de 6 ani (Elveția) ca parte a unui concept terapeutic general după excluderea cauzelor organice (nu există aprobare pentru această indicație în Austria)
Utilizarea în afara indicațiilor aprobate poate avea loc după informarea atentă a pacientului în cursul unei așa-numite „utilizari off-label”.
Cum se utilizează clomipramina
Tratamentul se incepe cu precautie, adica cu o doza mai mica, care apoi se mareste lent pana apare efectul dorit al tratamentului. Această cantitate de substanță activă este apoi menținută ca doză de întreținere.
Pentru a termina tratamentul, doza se reduce treptat din nou. Această „reducere” a terapiei este menită să prevină efectele secundare care pot rezulta din întreruperea bruscă.
În general, tratamentul începe să aibă efect la aproximativ șapte până la 28 de zile după ce pacientul începe să-l ia. Cât timp trebuie luat medicamentul este determinat de medic.
Care sunt efectele secundare ale clomipraminei?
Reacțiile adverse frecvente includ tulburări de vorbire, slăbiciune musculară, halucinații, confuzie, tulburări de somn, anxietate, vărsături, diaree, tulburări ale gustului, țiuit în urechi (tinitus) și mâncărime.
Ocazional, pacienții au convulsii. Rareori, există o scădere a globulelor albe (leucocite) și trombocite (trombocite) și retenție urinară ca urmare a tratamentului.
Dacă suferiți de reacții adverse severe sau simptome care nu sunt cunoscute, vă rugăm să consultați un medic.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați clomipramină?
Contraindicații
Nu luați clomipramină în următoarele cazuri:
- hipersensibilitate la substanța activă sau la orice altă componentă a medicamentului
- delir acut
- retenție urinară acută
- glaucom cu unghi îngust netratat (formă de glaucom)
- mărirea prostatei cu formare de urină reziduală
- stenoza pilorică (îngustarea gurii de evacuare a stomacului)
- ileus paralitic (obstrucție intestinală din cauza paraliziei intestinale)
- sindromul QT congenital (prelungirea intervalului QT – o secțiune a ECG)
interacţiuni medicamentoase
Clompiramina poate interacționa cu mai mulți alți agenți. De exemplu, inhibitorii ireversibili MAO (medicamente pentru depresie și boala Parkinson) trebuie opriți cu cel puțin 14 zile înainte de începerea tratamentului cu clomipramină.
De asemenea, alți agenți nu trebuie utilizați împreună cu clomipramină, cum ar fi agenții antiaritmici de tip chinidină sau anumite alte antidepresive (cum ar fi ISRS).
Clomipramina poate potența efectele medicamentelor anticolinergice și depresive centrale.
Clomipramina este degradată în ficat în principal cu ajutorul enzimelor CYP2D6 și CYP2C19. Prin urmare, substanțele care inhibă aceste enzime sau cresc producția lor pot afecta sau accelera descompunerea clomipraminei.
Consumul simultan de alcool poate crește efectul deprimant al medicamentului.
Dacă antidepresivele triciclice precum clomipramina sunt luate împreună cu o dietă bogată în fibre sau laxative, acest lucru împiedică absorbția lor în organism.
Conducerea și operarea utilajelor
Deoarece clomipramina afectează capacitatea de răspuns, pacienții nu trebuie să conducă vehicule, să opereze utilaje sau să se angajeze în alte activități periculoase, cel puțin în primele zile de tratament.
Limitare de vârstă
Clomipramina este aprobată pentru tratamentul anumitor indicații la copii după vârsta de cinci ani (Germania și Austria) și la copiii după vârsta de șase ani (Elveția).
Sarcina și alăptarea
Când clomipramina este utilizată în timpul sarcinii, creșterea copilului nenăscut trebuie monitorizată îndeaproape prin ecografie. Când este utilizat până la naștere, nou-născutul poate prezenta tulburări de adaptare, așa că trebuie monitorizat îndeaproape în primele câteva zile.
Utilizarea clomipraminei în timpul alăptării trebuie cântărită foarte strict, deoarece substanța activă trece în laptele matern. În funcție de doză, starea copilului poate fi afectată. Cu toate acestea, până în prezent, nu au fost descrise simptome la sugarii alăptați ale căror mame au luat clomipramină.
Cum să obțineți medicamente cu clomipramină
Clomipramina este disponibilă pe bază de rețetă în Germania, Austria și Elveția, adică numai după prezentarea rețetei medicului la farmacie.
