Cel mai important lucru în terapia dependenței este motivația sau dorința de schimbare a pacientului. Fără motivație, boala nu va fi tratată niciodată în mod durabil. Motivul pentru care majoritatea dependenților au atât de multe probleme în a se motiva se datorează diferenței dintre efectele pozitive „aici și acum” și consecințele negative „în viitor”.
De cele mai multe ori această atitudine se schimbă atunci când consecințele negative „lovesc” brusc și neașteptat prezentul. Un atac brusc de sufocare în timp ce fumat, A cursă sau chiar provocarea unui accident mortal sub influența alcoolului poate crește semnificativ dorința de a solicita tratament. Alți factori care cresc probabilitatea motivării schimbării sunt
- Competență socială ridicată (de exemplu, capacitatea de a-și exprima propria opinie, de a se afirma împotriva altora etc.
)
- O așteptare de sine stabilă („Dacă încerc doar destul de mult, mă descurc!”)
- Acumularea de consecințe negative datorate dependenței (de ex. Partenerul mă părăsește, permisul meu de conducere a dispărut, creditorii amenință etc.)
- Cunoașterea ofertelor de ajutor (consiliere pentru dependență, internare dezintoxicare, grupuri de auto-ajutor etc.
)
recidive în dependență: Chiar dacă motivația prin astfel de factori poate fi judecată ca fiind bună sau rea, așa-numita „ambivalență”, adică „a fi sfâșiat încoace și încolo” este un însoțitor constant pentru pacientul motivat. Chiar și după ani de abstinență de la medicament, un pacient poate suferi o recidivă în dependență. La mulți pacienți există, de asemenea, o alternanță frecventă între renunțarea la substanță și recidiva frecventă.
Probabilitatea generală de recidivă este destul de mare, dar variază de la substanță la substanță. Probabilitatea de a suferi cel puțin o recidivă în termen de 2 ani de la tratament este de aproximativ 40-50% pentru alcool, de aproximativ 60-70% pentru droguri ilegale și peste 70% pentru tutun. Motivul frecvenței unor astfel de recăderi este, printre altele, că anumite situații și stimuli (sunete, mirosuri etc.)
sunt asociate cu anumite emoții pozitive în timpul dependenței active. Chiar dacă dependența reală practic nu mai este activă, acești „stimuli instruiți” (zgomotul pubului, bowling) sunt încă asociați atât cu senzația plăcută, cât și cu consumul de alcool. Dorința de a experimenta din nou situația plăcută este, prin urmare, și direct asociată cu dorința de alcool.
Alți factori care cresc probabilitatea unei recidive sunt schimbările bruște în situațiile de viață (separarea sau decesul unei persoane apropiate) sau tulburările psihologice (depresiune etc.). Prin urmare, o parte a terapiei trebuie să fie prevenirea recidivelor. În acest context, tratamentul următoarelor puncte sa dovedit a fi util:
- Identificarea situațiilor care ar putea deveni „periculoase”
- Discutați despre posibilitățile de a evita astfel de situații.
- Prelucrarea stimulilor „periculoși” în așa fel încât să devină din nou stimuli normali, originali în cursul terapiei.
(Zgomotul pubului este pur și simplu zgomot etc.)
- Prelucrarea comportamentului la prima alunecare. (Un fel de caz de urgență este ambalat, care este utilizat înainte de a vă strecura complet în vechile tipare de comportament).
- Întărirea speranței de sine
Toate articolele din această serie:
