Terapie
Terapia de valvă aortică stenoza depinde de severitatea bolii, de simptomele care apar, precum și de orice boli concomitente și de starea generală a pacientului condiție. În timp ce este ușoară până la moderată valvă aortică stenoză fără simptome există discuții controversate cu privire la justificarea înlocuirii chirurgicale a valvei aortice, a procedurilor chirurgicale pentru înlocuirea valvei aortice în moderată până la severă, precum și critică stenoza a valvei aortice sunt recomandate. Procedurile chirurgicale se efectuează și la pacienții relativ în vârstă, deoarece s-a demonstrat că calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ prin înlocuirea valvei chiar și la pacienții foarte în vârstă.
Valvă aortică înlocuirea poate fi efectuată utilizând atât supape aortice artificiale, cât și biologice (porcine). În anumite condiții, noile tehnici chirurgicale fac posibilă introducerea noii supape aortice minim invaziv cu ajutorul unui cateter prin această tehnică de gaură. Terapia medicamentoasă este recomandată numai dacă tratamentul chirurgical nu este posibil din anumite motive.
Terapia medicamentoasă pentru tratamentul cu succes al stenoza a valvei aortice nu există în prezent și, conform stării actuale de cercetare, nu este eficient. Studiile au arătat că progresia bolii nu poate fi încetinită prin terapia medicamentoasă. Cel mai important lucru este că factorii de risc sunt minimizați și că este posibil să se facă o schimbare a stilului de viață.
Datorită diagnosticului tardiv, totuși, pentru majoritatea pacienților terapia chirurgicală este singura modalitate de a trata cu succes boala. O excepție sunt pacienții care, din cauza altor factori de risc sau a bolilor concomitente, nu pot primi înlocuirea valvei aortice sau trebuie să aștepte intervenția chirurgicală. Aici, droguri precum diuretice, Inhibitori ACE, digoxină, sau așa-numitul „Sartane” poate fi folosit.
Aceste medicamente urmăresc în general ameliorarea funcției de pompare a inimă. Pentru a nu pune în pericol succesul terapiei, în aceste cazuri ar trebui efectuate controale periodice. Conform stadiului actual al cercetării, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a trata cu succes stenoza a valvei aortice.
Depinzând de condiție a pacientului și a condițiilor spitalului, pot fi luate în considerare diferite proceduri chirurgicale. Pacienții la care se poate aștepta să fie supuși unei intervenții chirurgicale din cauza posibilelor boli concomitente și a generalității acestora condiție sunt tratate prin intervenție chirurgicală deschisă. În această operație deschisă, vechea supapă aortică este îndepărtată și este una artificială sau biologică inimă valva este cusută în inimă.
De asemenea, este posibil să introduceți fișierul inimă supapă cu ajutorul unui cateter. În această procedură, cunoscută și sub denumirea de TAVI (implantare a valvului aortic transcatheter), noua valvă biologică a inimii este ghidată printr-o arteră în zona inghinală către valva aortică cu ajutorul unui cateter și în acest moment este presat în valva veche, îngustată. În prezent, această procedură se efectuează numai la pacienții pentru care intervenția chirurgicală deschisă ar fi prea riscantă.
Când se operează pe stenoza valvei aortice, valva este înlocuită de o proteză. Acest lucru este indicat în special în cazul simptomelor insuficienţă cardiacă, apar. Cu toate acestea, chiar dacă nu există simptome, dar există o diferență de presiune mai mare de 50 mmHg între ventriculul stâng și aorta.
Deoarece aici pot apărea și aritmii care pun viața în pericol. Acest subiect poate fi, de asemenea, de interes pentru dvs.: Valve cardiace artificiale O alternativă la intervenția chirurgicală este așa-numita TAVI (Transapical Valve Implantation). În această procedură, supapa de înlocuire este pliată și introdusă prin cateter prin inghină.
Odată ce a sosit vechea supapă aortică, aceasta este extinsă cu balon și noua supapă este presată în poziție. Această procedură este mult mai blândă decât intervenția chirurgicală, deoarece piept nu trebuie deschis și inima nu trebuie oprită. Deoarece este o metodă relativ nouă de înlocuire a valvei aortice, nu există încă o experiență pe termen lung ca și în cazul intervenției chirurgicale.
Studiile privind durabilitatea ultimei generații de supape sunt, de asemenea, încă în așteptare, astfel încât nu se poate face nicio declarație definitivă. Ultimul ghid valid, care se ocupă, printre altele, cu tratamentul și diagnosticul stenozei valvei aortice, a fost scris de „European Society of Cardiologie„. În contextul noilor metode de înlocuire a valvei aortice chirurgicale, mulți experți s-au ocupat de această nouă orientare, care a fost publicată în 2012.
Principalele componente ale liniilor directoare sunt indicațiile pentru care se recomandă intervenția chirurgicală sau terapia conservatoare, condițiile generale care trebuie date pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale și contraindicațiile pentru care terapia respectivă nu trebuie efectuată. Ghidul oferă, de asemenea, o imagine de ansamblu asupra rezultatelor studiului opțiunilor de terapie individuală. În timp ce în Germania orientarea este luată în considerare în indicația pentru intervenții chirurgicale, pot fi necesare abateri individuale. Cu toate acestea, de la publicarea ghidului, efectuarea unui TAVI (implantare a valvei aortice transcatheter) este posibilă numai în anumite spitale echipate în acest scop.
Toate articolele din această serie:
