Radiaţie terapie este necesară pentru aproximativ 20% din toți pacienții cu malignitate plămân tumori deoarece tumorile lor nu pot fi operate (de exemplu, din cauza bolilor concomitente, săraci plămân funcţie). Mică Celulă Plămân Rac (SCLC) (20-25%).
- În plămânul cu celule mici cancer fără îndepărtat metastaze (celule tumorale care s-au răspândit și s-au așezat de sânge sau cale limfatică către alte organe decât organul afectat inițial), radiochimioterapie simultană (paralelă) (RCTX; combinație de radiații terapie (de ex., cu radiații gamma) și chimioterapie (administrare of medicamente citostaticeDacă acest lucru este contraindicat (există o contraindicație), radioterapia (RCTX) trebuie efectuată secvențial - radioterapie (radioterapie, radiatio) după chimioterapie.
- Radioterapie constă în radioterapie toracică (TRT) urmată de întreg profilactic creier iradiere (PCI; iradiere profilactică craniană) (PCI = standard de îngrijire în etapa limitată; în etapa extinsă, PCI se efectuează pe o bază specifică pacientului).
- În ceea ce privește supraviețuirea generală, utilizarea profilaxieicreier iradierea în etapa extinsă este controversată.
- Un suport adaptat (de susținere) terapie în timpul radioterapie (radioterapia, radiatio) este întotdeauna esențială.
Alte note
- În stadiul III carcinomul bronșic cu celule mici, o radiație mai mare doză de 60 Gy ca parte a radiochimioterapiei poate prelungi semnificativ supraviețuirea globală mediană (60 Gy: 41.6 luni față de 45 Gy: 22.9 luni) fără o toxicitate crescută a radiațiilor (leziune la radiații). În acest context, tuturor pacienților li s-a oferit, de asemenea, iradiere profilactică craniană la doze cuprinse între 25 Gy în 10 fracții și 30 Gy în 15 fracțiuni.
Plămân fără celule mici cancer (NSCLC, „carcinom pulmonar cu celule mici”) (10-15%).
- În etapele I-II, radioterapia percutană sterotactică (radioterapie) este utilizată atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă sau este refuzată de pacient. Realizează controlul tumorii locale în 92% din cazuri. Rata de supraviețuire la 3 ani este astfel de 60%.
- În celule non-mici avansate local cancer de plamani (LA-NSCLC), se efectuează de obicei chimioterapia (CRT).
- În carcinomul bronșic cu celule mici, radioterapia domină stadiul III.
- Din ce în ce mai mult, se implementează o abordare multimodală în care (radio)chimioterapie este utilizat mai întâi înainte ca tumora să fie îndepărtată prin intervenție chirurgicală (chimioterapie (radio) neoadjuvantă).
- întreg creier radioterapia (WBRT) este adesea utilizată pentru creier metastaze din celula non-mică cancer de plamani (NSCLC). Studiul QUARTZ a arătat că omiterea WBRT nu a dus la pierderea vieții. A se vedea mai jos „Sugestii suplimentare” pentru iradierea profilactică a creierului.
- În stadiul IV, o combinație de radio și chimioterapie se efectuează în cazuri selectate.
Alte note
- Radioterapia craniană profilactică (PCI; iradiere cerebrală): aceasta este asociată cu supraviețuirea prelungită fără progresie, conform unui studiu; este, de asemenea, mai puțin probabil să conducă la HIrn metastaze. Cu toate acestea, strategia nu a avut niciun efect asupra supraviețuirii globale.
- La pacienții cu celule non-mici avansate local cancer de plamani (NSCLC), pneumonită (un termen colectiv pentru orice formă de inflamație pulmonară (pneumonie) care nu afectează alveolele (sacii de aer), ci mai degrabă interstitiul sau spațiul intercelular) de grad ≥ 3 (7.9 vs. 3.5%; p = 0.039); nu au existat diferențe semnificative între metodele care pentru supraviețuirea generală la 2 ani, supraviețuirea fără progresie, eșecul tratamentului local și supraviețuirea fără distanță metastaze.
- Radioterapia înainte de operație este recomandată pentru tumora Pancoast (sinonim: tumoare sulcus apical). Este un carcinom bronșic periferic rapid progresiv în zona apexului pulmonar (apex pulmonis); răspândindu-se rapid la coaste, țesuturile moi ale gât, plexul brahial (ramuri ventrale ale coloanei vertebrale nervi din ultimele patru segmente cervicale și primele toracice (C5-Th1)) și vertebre ale coloanei cervicale și toracice (coloana cervicală, coloana toracică)); boala se manifestă adesea cu un sindrom pancoast caracteristic: umăr sau Dureri ale brațelor, dureri de coaste, parestezie (tulburări senzoriale) în antebrațul, pareză (paralizie), atrofie a mușchilor mâinii, congestie a influenței superioare datorită constricției venelor jugulare, sindrom Horner (triada asociată cu mioza (elev constricție), ptoza (căzând în partea superioară pleoapă) și pseudoenoftalmos (glob ocular aparent scufundat)).
- Carcinom bronșic la pacienții cu boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este tratat cu radioterapie ablativă stereotactică (SABR; „radiație ablativă”).
- Într-un studiu efectuat pe 58 de pacienți cu carcinom bronșic operabil pentru a determina dacă radioterapia cu SABR a fost echivalentă sau superioară intervenției chirurgicale, s-au constatat următoarele:
- În grupul de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale, șase din cei 27 de pacienți au murit în primii trei ani, dintre care doi au murit de carcinomul bronșic inițial și unul dintre aceștia a murit de carcinom bronșic nou dezvoltat.
- Dintre cei 31 de pacienți care au primit radiații stereotactice ablative, a existat un singur deces. În acest caz, tumoarea continuase creşte în ciuda radioterapiei.
- esofagita sub radioterapie: mai puțin frecvent cu vârsta.
