Ruptura tendonului extensor al degetului

Introducere

Tendonul extensor al unui deget se poate rupe din cauza unui accident sau a unor modificări degenerative. O astfel de lacrimă nu este neobișnuită, mai ales în accidentele sportive. Se face distincția între o lacrimă la falange distală a deget și o ruptură completă a tendonului aproape de palmă.

Provoca

Cea mai frecventă apariție a deget ruptura tendonului este pe al patrulea deget, degetul inelar. Cauza poate fi o inflamație a tendonului de lungă durată (tendosinovită) din cauza unei boli reumatice. Cu toate acestea, tendonul extensor se poate rupe și în timpul traumelor sau când degetul este mai întins, de exemplu în timpul sportului cu minge sau când dormiți.

Simptome

Inițial, pacienții se plâng de o reducere semnificativă a forței atunci când degetul afectat este extins. Extensia activă în articulația afectată nu mai este posibilă. Deoarece există în mod normal un echilibra între mușchii degetului predomină tendonul flexor în cazul unei rupturi a tendonului extensor.

Acest lucru face ca leziunea să fie vizibilă în mod clar către exterior, deoarece degetul afectat se află într-o poziție de îndoire excesivă. De regulă, lacrima este însoțită de o lovitură puternică, scurtă durere. Apoi apare umflarea și posibil sângerarea degetului afectat.

În special la pacienții cu o boală reumatică cronică, durere este adesea absentă, astfel încât timpul efectiv al rănirii nu este adesea amintit. Acest articol vă poate interesa, de asemenea:

  • Durere la degetul mic

În momentul rănirii, poate exista o scurtă împușcare și înjunghiere durere în deget. Acest lucru este cauzat de ruptura și spargerea spate a tendonului în țesut.

De multe ori nu mai apar dureri după rănire. Cu toate acestea, leziunea poate provoca mici leziuni concomitente în țesut, provocând vânătăi și umflături. Datorită iritației din țesut, ruptura tendonului extensor poate fi dureroasă sub presiune la câteva zile după leziune.

Cu toate acestea, în cursul următor, lacrima nu provoacă durere. Există doar un deficit de extensie și o reducere a forței, motiv pentru care multe persoane afectate se adresează medicului doar târziu. Când tendonul extensor al degetului se rupe, rareori apar procesele inflamatorii locale. O leziune a țesutului poate fi întotdeauna însoțită de leziuni concomitente, sângerări, dureri, umflături, roșeață și mișcări restrânse. Cu toate acestea, această inflamație locală dispare de obicei în câteva zile.

Diagnostics

În majoritatea cazurilor, tabloul clinic al leziunii este suficient pentru a face un diagnostic provizoriu. Degetul afectat se află într-o poziție extremă de îndoire, extinderea activă a degetului nu mai este posibilă. Cu toate acestea, extensia pasivă de către medic ar trebui să fie posibilă dacă articulația nu este afectată.

Aceasta este o distincție diagnostică importantă, deoarece terapia depinde de aceasta. În unele cazuri, anamneza despre evoluția accidentului poate contribui la găsirea unui diagnostic. Pentru a exclude articulația condiție și fracturi osoase, an Radiografie poate fi luată.

Cu toate acestea, tendoane iar mușchii degetelor nu sunt vizibili aici. Acestea pot fi examinate prin intermediul unei tomografii (imagistică prin rezonanță magnetică (MRT) sau tomografie computerizată (CT)). În unele cazuri, este de asemenea posibil să vizualizați fișierul tendoane a degetelor folosind ultrasunete.

În plus, toate celelalte degete ale mâinii, precum și ale mâinii sânge circulația și sensibilitatea trebuie, de asemenea, examinate în timpul examinării clinice. În acest fel, leziuni vasculare severe sau leziuni ale nervilor pot fi excluse. Dacă doar o mică parte a tendonului extensor de pe falangul final al degetului este rupt, tratamentul chirurgical nu este de obicei necesar.

Un tratament cu atele este de obicei suficient. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie eliminat prematur pentru a obține un rezultat final bun. De regulă, tratamentul conservator durează 6 săptămâni.

Dacă articulația este intactă și tendonul este complet rupt, astfel încât vindecarea fără intervenție chirurgicală este imposibilă, tendonul extensor al degetului poate fi reparat chirurgical. În primul rând, sfâșiatul tendoane sunt vizualizate intraoperator și capetele rupte ale acestora sunt reîmprospătate. Procedura suplimentară depinde de tendonul rupt:

  • Dacă tendonul degetului mic este afectat, capătul său aproape de corp este conectat la tendonul degetului inelar.

Această procedură este relativ simplă și permite mobilizarea timpurie. - Dacă tendoanele extensoare ale degetului mic și ale inelului sunt tăiate, un alt tendon, tendonul articulației bazei degetului arătător, este tăiat. Capetele sale sunt apoi suturate astfel încât funcția să poată fi restabilită.

  • Dacă și tendonul degetului mijlociu este rupt, acesta este cusut în partea unui alt tendon extensor al degetului arătător. - Dacă este afectat tendonul lung al degetului mare, poate fi folosit și un tendon al degetului arătător. - În cazul rar în care toate tendoanele extensoare ale unei mâini sunt rupte, este posibil să se utilizeze cele două tendoane flexoare ale degetului 3 și 4 (degetul mijlociu și inelar).

Tendoanele trebuie îndepărtate complet și apoi suturate la partea extensoare a brațului. Apoi sutura se aplică pe tendoanele extensoare rupte. Atingerea degetului este o alternativă terapeutică la tratamentul conservator cu o atelă.

A bandaj cu bandă se aplică de-a lungul lungimii degetului pe partea extensorului pentru a atela și stabiliza degetul. Flexibilitatea și mobilitatea degetului sunt semnificativ mai mari în timpul tratamentului cu a bandaj cu bandă decât cu atele. Cu toate acestea, imobilizarea completă nu poate fi garantată.

Dacă tendonul este parțial rupt, bandaj cu bandă poate fi folosit. Cu toate acestea, în cazul unei lacrimi complete, tratamentul cu atela trebuie să fie principala atenție, cel puțin în primele câteva săptămâni. Ca măsură preventivă, un bandaj cu bandă elastică poate fi purtat pe degete în timpul sportului pentru a preveni rănirea tendonului. Acest lucru stabilizează degetele și duce la un exercițiu mai conștient de mișcări, care este asociat cu un risc redus de rănire.