Când se efectuează o măsurare a ridului gâtului?
Gât măsurarea ridurilor se efectuează de obicei ca parte a screeningului din primul trimestru între săptămâna a 11-a și a 14-a sarcină. În această perioadă, se formează o cusătură fluidă subțire în cea a bebelușului gât, care poate fi văzut ca un punct luminos în ultrasunete scanare. Pe măsură ce organele se maturizează în timpul sarcină, acumularea de lichid în gât dispare din nou.
În ultrasunete atunci s-ar vedea nu sau doar un „pli de gât” foarte minim. Declarațiile unui examen după săptămâna a 14 - a sarcină nu ar fi, prin urmare, semnificativ. De asemenea, nu trebuie efectuată o măsurare a ridului gâtului înainte de a 10-a săptămână de sarcină, deoarece bebelușul este încă prea mic în acest moment și valorile ar putea fi falsificate.
Prin urmare, cel mai bun moment pentru măsurarea ridului gâtului ar fi în jurul celei de-a 12-a săptămâni de sarcină. Fereastra de timp dintre a 11-a și a 14-a săptămână de sarcină este potrivită pentru măsurare. Înainte de acest moment făt este prea mic și rezultatele nu pot fi evaluate. Mai târziu, lichidul este descompus de rinichii care funcționează din ce în ce mai bine și de sistemul limfatic mai bine dezvoltat al copilului, până când la un moment dat nu mai este vizibil în ultrasunete.
Ce spune măsurarea?
În mod normal, grosimea acumulării de apă în pliul nucal în cele sănătoase făt este de la 1mm la 2.5mm. Începând de la 3 mm, se vorbește de valori crescute, începând de la 6 mm de valori puternic crescute. Dacă rezultatele anormale sunt măsurate în timpul examinării, nu este încă posibil să se pună un diagnostic final cu privire la anumite malformații.
Se poate determina probabilitatea unei malformații doar prin gradul de acumulare a apei. O modificare a pliului nucal are loc în contextul diferitelor tulburări de dezvoltare, cum ar fi Sindromul Down, Sindromul Edwards (trisomie 18) sau, de asemenea, în inimă defecte. Nu este neobișnuit ca copiii cu grosime anormală a ridului gâtului să se nască complet sănătoși și fără modificări de dezvoltare!
Din acest motiv, în cazul unor constatări anormale, nu trebuie să presupunem niciodată imediat că un copil se va naște cu un handicap sever, chiar dacă majoritatea femeilor se tem imediat de cel mai rău. În cele mai multe cazuri, sânge a femeii însărcinate este de asemenea examinat, deoarece test de sange iar rezultatul ultrasunetelor oferă împreună indicații mai precise ale unei eventuale malformații. Acest așa-numit test triplu măsoară apoi diferiți parametri, cum ar fi hormonul sarcinii B-HCG.
La fel ca și examenul cu ultrasunete, valorile măsurate permit, de asemenea, doar o afirmație pur statistică despre probabilitatea malformației la o anumită grosime a ridului gâtului. Cu toate acestea, este folosit frecvent și cu mare încredere, deoarece doar prin măsurarea ridurilor gâtului, 80% dintre copiii cu trisomie 21 pot fi diagnosticați cu succes în această etapă. Combinând măsurarea ridului gâtului cu cele menționate mai sus sânge test, această probabilitate poate fi mărită până la 90%.
Dimpotrivă, este, de asemenea, important să rețineți că 20% din toți copiii născuți cu trisomie 21 aveau o ridare a gâtului discret în momentul examinării. Cu toate acestea, sunt necesare examinări suplimentare pentru fiecare caz suspect. Un amniocenteza, o examinare a cordon ombilical, iar o examinare cromozomială poate oferi apoi claritate finală.
Analiza cromozomială implică obținerea și examinarea celulelor de la copilul nenăscut printr-unul dintre tipurile de examinare menționate mai sus. Cu toate acestea, aceste examinări nu mai sunt la fel de reduse ca examenul ultrasunete simplu, iar riscul de infecție pentru mamă și copil este crescut de amniocenteza.Dacă o malformație este de fapt diagnosticată, este important să oferiți părinților sprijin și asistență pentru a putea însoți în mod adecvat o posibilă avort sau pregătirea pentru o viață cu un copil cu handicap. Părinții trebuie apoi informați cu privire la alternativele cum ar fi intervenția chirurgicală asupra copilului nenăscut, adopția sau un avort și consecințele.
Indiferent de decizia pe care o iau părinții, ar trebui să li se ofere sprijinul adecvat. În cazul în care un inimă defectul este diagnosticat prin clarificare, ar trebui întotdeauna subliniate cele mai recente progrese în medicină. De exemplu, inimă defectele sunt încă sentința cu moartea pentru un nou-născut în mintea multor oameni.
Dimpotrivă, în majoritatea cazurilor, acestea sunt operabile cu rate de succes ridicate și, prin urmare, aproape vindecabile. Defectele cardiace pot fi adesea efectuate fără a sânge proba sau lichid amniotic luate, iar o ecografie 3D sau așa-numitul examen Doppler pot fi suficient de semnificative. Examenul Doppler este, de asemenea, efectuat ca parte a unui examen cu ultrasunete și utilizează unde ultrasunete pentru a măsura fluxul sanguin în nave a copilului nenăscut folosind același principiu ca mai sus.
Acest lucru permite evaluarea sau excluderea celor mai multe defecte cardiace. Măsurarea ridului gâtului se efectuează cu ajutorul dispozitivelor cu ultrasunete de înaltă rezoluție, care au capacitatea de a măsura densitatea ridului gâtului. Aceste valori sunt de obicei legate de dimensiunea copilului nenăscut (lungimea coroanei-crestă) și de vârsta mamei și apoi comparate cu valorile de referință.
De exemplu, valorile ridurilor de gât peste 2.1 mm la un copil mare de 45 mm sunt suspectate de trisomie. La copiii cu înălțimea de 85 mm, grosimea nu trebuie să depășească 2.7 mm. Valori mai mari ar indica, de asemenea, o malformație a copilului.
Dacă, pe lângă valorile măsurate vizibile, se adaugă o vârstă crescută a mamei (mai mult de 35 de ani), probabilitatea unei eventuale malformații a copilului este mare. În cele din urmă, totuși, trebuie spus că măsurarea ridurilor gâtului singur nu este suficientă pentru un diagnostic. Chiar și copiii sănătoși pot avea riduri îngroșate la nivelul gâtului, fără nicio malformație.
Acestea ar fi diagnosticate în mod eronat ca fiind bolnave prin măsurarea ridurilor gâtului, deși sunt de fapt sănătoase. Studiile au arătat acest lucru - 6 din 100 de copii au fost diagnosticați ca bolnavi, chiar dacă erau sănătoși. Cu ajutorul unor examinări suplimentare (de ex amniocenteza (amniocenteză) sau eșantionarea vilozităților corionice) această neînțelegere poate fi în cele din urmă clarificată.
Acest lucru este pentru a arăta că o măsurare a ridurilor gâtului, deși foarte fiabilă în sine, poate oferi și interpretări greșite. Din acest motiv, ar trebui mai degrabă privită ca o determinare a probabilității decât ca o posibilitate de diagnostic finală. Cu toate acestea, deoarece oferă un grad ridicat de certitudine cu privire la diagnosticul unei malformații și, în comparație cu alte examinări (cum ar fi amniocenteza și eșantionarea villusului corionic), nu prezintă riscuri pentru mamă și copil, măsurarea ridurilor gâtului ca screening metoda este un mijloc de primă alegere. Malformațiile cardiace și bolile metabolice pot fi, de asemenea, detectate în mod fiabil de către acesta.
