Barieră sângero-urinară: structură, funcție și boli

Nefrologul înțelege sânge-bariera urinara sa fie o bariera de filtrare formata din corpusculi renali si capsula Bowman. Datorită permselectivității barierei, sânge proteine nu sunt filtrate de rinichi. În procesele inflamatorii din corpusculii renali, sânge-bariera urinara poate fi perturbata.

Ce este bariera sânge-urină?

Bariera sânge-urină este o barieră de filtrare în trei straturi. Ca membrană filtrantă, separă mecanic particulele de o suspensie. În încurcătura vasculară a rinichilor, urina primară este filtrată ca un ultrafiltrat de sânge. Acest proces de filtrare are loc în corpusculii renali, care sunt cuprinși de așa-numita capsulă Bowman. Bariera sange-urina decide care molecule sunt filtrate. În acest scop, sistemul anatomic conține structuri foarte specializate. Aproximativ 120 de mililitri sunt filtrați în bariera hemato-urinară pe minut. Majoritatea urinei primare filtrate este reabsorbită în tubulii rinichilor. Se formează astfel aproximativ 1.5 litri de urină pe zi. Cea mai importantă proprietate a barierei hemato-urinare este permselectivitatea. Această permselectivitate asigură faptul că rinichii filtrează doar substanțele dăunătoare, deși sunt importante proteine precum albumină sunt reținute în sânge.

Anatomie și structură

Cele trei straturi ale barierei hemato-urinare constau din celulele endoteliale ale capilarelor, încurcătura vasculară a membranei bazale și capsula Bowman. Primul strat conține două sisteme de filtrare a selectivității. Proteoglicanii cu moleculă mare și încărcați negativ și glicozamina glicanii locuiesc în celulele endoteliale ale capilarelor. În spațiile intercelulare ale celulelor epiteliale există și pori al căror diametru corespunde 50 până la 100 nm. Bariera de filtrare mecanică a barierei sânge-urină este formată din încurcătura vasculară a membranei bazale. Rețeaua țesută strâns a acestei bariere este încărcată negativ și permeabilă numai la molecule peste 200 kDa. Proiecțiile citoplasmatice ale capsulei Bowman delimitează spațiile intercelulare la 25 nm. O fantă proteinergică diafragmă în spațiile intercelulare reduce porii la cinci nm. Mulțumită fantei diafragmă, numai molecule depășind o greutate de 70 kDa poate trece prin această parte a barierei hemato-urinare.

Funcția și sarcinile

Bariera sânge-urină este impermeabilă celulelor sanguine, moleculelor anionice și macromoleculelor. Această impermeabilitate rezultă din mărimea porilor și sarcina anionică. Aceasta este denumită și selectivitate a încărcării. Sarcinile negative previn astfel sângele încărcat negativ proteine a plasmei sanguine fiind filtrată la o valoare de ph de 7.4. Selectivitatea mărimii este prezentă și pentru procesul de filtrare a corpusculilor renali. Straturile individuale ale barierei sânge-urină sunt permeabile doar moleculelor cu o rază de opt nanometri. Această selectivitate a dimensiunii, împreună cu selectivitatea încărcării, este denumită și permselectivitatea barierei hemato-urinare. Datorită permselectivității structurii anatomice, bariera nu filtrează astfel componentele importante pentru corp. Albumină, de exemplu, este una dintre cele mai importante proteine ​​plasmatice. Din acest motiv, trebuie filtrat doar într-o mică măsură. Proteina are o greutate de aproximativ 69 kDa și are o sarcină globală negativă. Raza acestor molecule este de aproximativ 3.5 nanometri. Prin urmare, poate trece bariera sânge-urină doar într-o mică măsură și rămâne în organism în loc să fie filtrat. Pentru procesul de filtrare, diferența dintre presiunea din capilare și presiunea din Bowman capsule este totul. Această diferență de presiune rezultă din presiunile coloidosmotice și hidrostatice. Pe măsură ce încurcătura vasculară a corpusculilor renali este traversată, presiunea hidrostatică rămâne la un anumit nivel. Datorită secțiunii transversale totale a capilarelor paralele, există o rezistență redusă. Ultrafiltratul este stors astfel. Proteinele plasmatice rămân în schimb. Astfel, concentrare de proteine ​​crește puțin câte puțin pe măsură ce trec prin capilare. Ca proteină concentrare crește, la fel crește presiunea osmotică coloidală. Presiunea efectivă de filtrare scade ca o consecință și ajunge la zero odată ce echilibrul de filtrare este atins.

Boli

Cea mai cunoscută boală asociată cu bariera sânge-urină este glomerulonefrita. În acest fenomen, capilarele glomerulului sunt afectate de inflamaţieCa o consecință, porii structurii filtrului se măresc și sarcina negativă din toate straturile barierei hemato-urinare se pierde. De acum înainte, orice macromolecule pot trece prin barieră. Permselectivitatea structurii anatomice se pierde astfel. Nici raza moleculelor și nici proprietățile de încărcare nu sunt încă valabile ca criterii de filtrare. Din acest motiv, se instalează hematuria. Acest lucru înseamnă că pacienții observă sânge în urină. În plus, poate apărea albuminuria. În acest caz, albumină este excretat în urină în cantități nefiresc de mari. Ca o regula, sindrom nefrotic se dezvoltă ca urmare. Proteina din sânge este redusă în contextul acestui sindrom. Nivelul lipidelor din sânge crește și apare edem periferic. Sindromul nefritic poate apărea, de asemenea, ca urmare a simptomelor descrise. Pe lângă durere în flanc este prezentă o tensiune tisulară crescută. Corpusculii renali pot fi deteriorați permanent în procesele inflamatorii și pot provoca permanent insuficiență renală. glomerulonefrita poate apărea în contextul diferitelor boli primare. Boli tumorale ar trebui să fie luate în considerare la fel de bine boală autoimună or sifilis și HIV. Debutul glomerulonefrita poate fi, de asemenea, asociat cu utilizarea diferitelor medicamente. Pe lângă aur, penicilamina, de exemplu, poate declanșa reacțiile inflamatorii ale corpusculilor renali.

Boli uretrale tipice și frecvente.