A fi prizonierul propriului corp - o idee teribilă care devine adevăr opresiv în blocat-in sindromul (în germană: sindromul Gefangensein sau sindromul Eingeschlossensein). Cel mai cunoscut exemplu mediatic de astăzi este probabil Stephen Hawking.
Ce este sindromul blocat?
Sindrom blocat este o paralizie completă a celor patru membre și a corpului, precum și a aparatului de vorbire, ceea ce duce la o pierdere aproape completă a capacității persoanei de a comunica cu mediul său. Persoana afectată poate comunica de obicei numai prin mișcări ale ochilor (clipire, clipire etc.), dar chiar și în acest fel sunt posibile doar expresii foarte limitate prin întrebări da / nu (sau și / sau întrebări). Dacă această posibilitate de comunicare se pierde, ajutorul poate fi acordat numai prin mijloace tehnice pentru a menține un contact activ cu lumea exterioară. Cu toate acestea, trebuie remarcat umbedingt că acest lucru condiție nu este în nici un caz o stare de veghe comatoasă, deoarece pacientul are conștiința sa deplină, adică își poate auzi, vedea și înțelege mediul.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a acestei tulburări paralitice este trunchiul cerebral infarct. În acest caz, sânge furnizarea către creierul mediu, podul cerebral și medulla oblongată este atât de sever redusă sau, în unele cazuri, complet întreruptă, încât există limitări semnificative în diferite funcții corporale. Alte cauze frecvente sunt meningita (meningită), boli nervoase specifice (de exemplu, scleroza laterala amiotrofica), accident vascular cerebral și traume severe și accidente. Mai rar, blocat-in sindromul poate fi observat la pacienții cu scleroză multiplă, arterită /inflamația nervilor, sau după abuzul de substanțe toxice /medicamente (heroină).
Simptome, plângeri și semne
Sindromul blocat este asociat cu o stare de conștiință intactă cu incapacitate aproape completă de a acționa. Indivizii afectați percep stimuli. Astfel, ei pot auzi, miros, gust, vezi și simți, de asemenea (într-o măsură limitată). Înțelegerea vorbirii nu este de obicei afectată. Paralizele care apar în sindromul blocat includ cele patru extremități și mișcările orizontale ale ochilor. În majoritatea cazurilor, se pierde capacitatea de a vorbi, de a înghiți și de a face expresii faciale. Astfel, pentru comunicare rămân doar mișcările verticale ale ochilor. Dacă acestea nu reușesc, cel puțin mecanismele de dilatare a pupilelor sunt încă intacte. În general, situația fizică din gât jos poate fi comparat cu situația pacienților complet paraplegici. Persoanele afectate nu sunt limitate în veghe. În sensul cel mai larg, ei experimentează un bioritm normal. Aproape că nu se percepe durere sau senzație inconfortabilă a corpului. Conștientizarea propriei paralizii este prezentă. Posibilitățile cognitive sunt în mare parte limitate numai în măsura în care poate declanșa sindromul blocat conduce la limitările cognitive. Datorită faptului că pacienții sunt de obicei pe deplin conștienți, sindromul blocat trebuie să se distingă de veghe comă. În acest din urmă, trebuie pus sub semnul întrebării dacă și în ce măsură cei afectați sunt conștienți de împrejurimile lor.
Diagnostic și curs
Diagnosticul LiS nu poate fi făcut prin „inspecție vizuală” pură, deoarece tabloul clinic prezintă o mare asemănare cu starea vegetativă sau mutismul akinetic (o boală care se caracterizează în primul rând printr-o tulburare severă a impulsului). Metodele de diagnostic adecvate sunt în principal măsurătorile electrice și magnetice ale creier și activitatea musculară. Prin CT și RMN, modificări în sânge fluxul și metabolismul creier poate fi detectat. Aceste metode de diagnostic tehnic sunt de obicei combinate cu tehnici de laborator, de exemplu, pentru a evalua mai bine starea inflamatorie a meningita. Cursul acestei boli este foarte individual și depinde atât de îngrijirea sa medicală, cât și de cauza focarului. Astfel, se poate presupune că o mortalitate de 59-70% apare atunci când LiS a fost cauzată de o hemoragie sau blocaj în creier nave. În cazul traumatismelor, tumorilor etc., această rată scade la aproximativ 30%. Boli declanșate de toxine (otrăvuri /medicamente) aproape niciodată conduce la moarte.
Complicațiile
De regulă, cei afectați de sindromul blocat suferă de disconfort psihologic și complicații considerabile, însă nu se pot exprima față de lumea exterioară și nu pot comunica cu aceasta. Acest lucru duce la restricții clare și considerabile în viața de zi cu zi a persoanei afectate. Pacienții cu sindrom blocat suferă de obicei de paralizie și, prin urmare, sunt dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. Acest lucru duce adesea la restricții de mișcare, astfel încât pacienții sunt dependenți de un scaun cu rotile. Din cauza tulburări de vorbire, comunicarea cu lumea exterioară nu este de obicei posibilă. Pacienții înșiși sunt în stare de veghe comă și suferă de severe depresiune și alte supărări psihologice. În majoritatea cazurilor, speranța de viață a pacientului nu este limitată de sindromul blocat. Cu toate acestea, evoluția ulterioară depinde în mare măsură de cauza sindromului blocat, astfel încât un curs general al bolii nu poate fi prezis. Un tratament cauzal al sindromului blocat nu este de obicei posibil. Cei afectați sunt dependenți de diferite terapii și asistență în viața de zi cu zi. De regulă, nici sindromul nu poate fi vindecat complet. Mai ales rudele pacientului suferă de semnificative depresiune și alte limitări psihologice datorate sindromului.
Când trebuie să mergi la medic?
Sindromul blocat, prin definiție, îl împiedică pe cel care suferă să vadă un medic pe cont propriu. Cu toate acestea, în orice caz, simptomatologia îngrijorătoare îl conduce pe cel care suferă la un spital. Din moment ce cursă este cel mai frecvent declanșator al sindromului blocat, medical Monitorizarea rezultă de obicei după incident. De asemenea, persoanele care suferă de sindrom blocat nu au, în general, opțiunea de a renunța la asistență medicală. Acest lucru se datorează faptului că condiție trebuie diferențiată urgent de alte stări de imobilitate și trebuie acordate îngrijiri și atenții adecvate. Deoarece persoana afectată nu poate comunica în mod intenționat și simptomatologia condiție este atât de ușor de confundat, încât uneori îi revine membrilor familiei să sublinieze posibilitatea sindromului blocat. Deoarece condiția necesită o mare atenție medicală, neurologii sunt deosebit de importanți în cursul ulterior al afecțiunii pentru a verifica funcționalitatea corpului. Pentru cursul unei posibile recuperări, este important ca fizioterapeutice, logopedice, ergoterapie și, dacă este necesar, tratamentul psihoterapeutic este acoperit în mod optim de specialiști.
Tratament și terapie
Tratamentul persoanei afectate necesită în primul rând un singur lucru:
O combinație intensivă și individualizată de ergoterapie, logopedie, și fizioterapie. Scopul principal aici este mobilizarea pacientului și, astfel, eliberarea acestuia din incapacitatea sa de a se mișca. Cu cât o astfel de reabilitare este inițiată mai repede, cu atât este mai probabil să aibă succes. În fizioterapie astăzi, principiul „antrenamentului de bază sistematic repetitiv” este aplicat în primul rând. Aceasta implică antrenarea inițială a mișcărilor individuale mici articulații. Odată ce acestea pot fi efectuate din nou independent și anumite poziții pot fi menținute, exercițiile de antrenament sunt extinse la mai multe articulații și grupuri musculare și ulterior practicate în activități precise (de exemplu, ținând o furculiță și ghidându-l spre gură). Asistență suplimentară în reînvățarea diverselor abilități este oferită de ergoterapie, ale căror obiective sunt în primul rând reconstruirea abilităților motorii fine și grosiere. Alte domenii de activitate sunt îmbunătățirea comunicării (prin limbajul corpului), dezvoltarea abilităților socio-emoționale (care prezintă stări emoționale), dar și asistența cu eventuale modificări ale mediului de acasă și achiziționarea de informații adecvate SIDA. Utilizarea logopedilor ca al treilea pilon al terapie servește în principal pentru a antrena înghițirea, pentru a permite din nou consumul independent de alimente. Exercițiile frecvente și vizate vizează, de asemenea, restabilirea unei îmbunătățiri a capacității de a vorbi, pentru a realiza o comunicare mai activă cu mediul pacientului.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului blocat este de obicei nefavorabil. În majoritatea cazurilor, simptomele persistă pe tot parcursul vieții sau arată doar o ușoară îmbunătățire a duratei de viață. Realizarea unei recuperări complete este rară. Cu toate acestea, evoluția bolii depinde de cauza tulburărilor. Dacă există posibilitatea de a elimina factorii declanșatori cauzali, se poate obține o vindecare. Diferite terapii sunt folosite pentru a sprijini calitatea vieții și pentru a promova bunăstarea. Acestea sunt adaptate individual la posibilitățile organismului și adesea variază în timp. Sindromul blocat are ca rezultat tratamentul pe termen lung al pacientului. Fără a solicita asistență medicală, cel mai bine se menține status quo-ul. Într-un caz nefavorabil, apare decesul prematur al persoanei afectate. Mulți indivizi afectați raportează o îmbunătățire a calității vieții atunci când realizează în mod independent și din proprie inițiativă exerciții și antrenamente specifice în afara zonei terapie opțiuni oferite. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt dependenți de ajutorul altor persoane pentru tot restul vieții. De obicei nu le este posibil să-și gestioneze viața de zi cu zi fără îngrijire cu normă întreagă. Din cauza deficiențelor fizice, pot apărea sechele psihologice. Boala reprezintă o povară emoțională puternică pentru persoana afectată, dar și pentru rude.
Prevenirea
Pentru a preveni o boală nu există special măsuri. Un stil de viață sănătos, fără toxine corporale precum alcool, nicotină (și substanțele însoțitoare conținute în țigări) și medicamente de orice fel pot reduce la minimum cauze precum accident vascular cerebral și altele asemenea, dar acest lucru nu este o garanție.
Post-Operație
Deoarece auto-vindecarea nu poate avea loc de obicei în sindromul blocat, îngrijirea ulterioară se concentrează în primul rând pe gestionarea limitărilor severe ale mișcării. Majoritatea persoanelor care suferă se bazează pe ajutorul și sprijinul familiei și prietenilor în viața lor de zi cu zi. Capacitatea de a vorbi poate fi, de asemenea, restricționată, astfel încât cei afectați să nu mai poată vorbi corect sau să ia singuri alimente. Deoarece boala duce adesea la reclamații psihologice, poate fi utilă dacă cei implicați, inclusiv rudele, caută ajutor profesional, psihologic. Schimburile cu alte persoane afectate din grupurile de auto-ajutorare pot duce, de asemenea, la un schimb de informații valoroase și la creșterea încrederii în sine în tratarea bolii.
Ce poți face singur
Acțiunile pe care bolnavii de sindrom blocat le pot întreprinde pentru a-și îmbunătăți situația sunt limitate din cauza simptomelor. Prin urmare, până când este cazul terapie este inițiat care permite mișcarea cel puțin parțială și ambulația parțială, indivizii afectați sunt complet dependenți de mediul lor, cu excepția capacității de comunicare. Pe măsură ce începe terapia, depinde și de persoana afectată să încorporeze în mod constant exerciții care pot fi efectuate singure sau într-un mediu privat în programul său zilnic. Acest lucru este valabil mai ales când se termină internarea, deoarece acest lucru înseamnă, de obicei, și o reducere a orelor de terapie. Pentru mediul persoanei, situația înseamnă că trebuie să învețe și anumite forme de comunicare. Datorită restricțiilor, devine necesară adaptarea comunicării pentru a rămâne în contact cu persoana afectată. În același timp, este important să nu vorbiți într-un mod prea simplificat - ca un copil mic, de exemplu - pentru că, deși pacienții cu sindrom blocat par neputincioși obiectiv, percepția lor nu este de obicei afectată. De asemenea, rudelor le revine sprijinul pentru îngrijirea persoanei afectate. Aceasta include vizite, mișcări speciale ale mâinilor (dacă este permisă) și, desigur, verificarea posibilelor escare sau a unei posturi slabe. Mai departe măsuri care pot fi luate de persoana afectată și mediul său sunt foarte dependente de un posibil succes terapeutic și de efectele tardive ale sindromului blocat. Acestea aparțin în consecință pentru a fi elaborate împreună cu medici și terapeuți.
