Foniatria formează o specialitate medicală separată, care până în 1993 a fost o subspecialitate a otorinolaringologiei (ORL). Foniatria se ocupă cu auzul, vocea și tulburări de vorbire, precum și dificultăți de înghițire, și are puternice caracteristici interdisciplinare. Împreună cu audiologia pediatrică, care se ocupă în primul rând de problemele legate de dezvoltarea vocii și vorbirii copiilor și percepția auzului, foniatria stabilește un domeniu de specialitate independent în Germania și Europa.
Ce este foniatria?
Specialitatea medicală a foniatriei se concentrează pe probleme de auz, tulburări de voce și vorbire și tulburări de înghițire. Specialitatea medicală a foniatrii se concentrează în jurul problemelor de auz, a tulburărilor de voce și de vorbire și a tulburărilor de înghițire. Foniatria este extrem de interdisciplinară, deoarece se ocupă nu numai de probleme medico-fiziologice, ci și, într-o oarecare măsură, de probleme non-medicale. Prin urmare, alte specialități medicale și non-medicale, cum ar fi neurologie, psihiatrie, geriatrie, ortodonție, logopedie și alții sunt incluși. În Germania, foniatria împreună cu pedaudiologia, care se ocupă de tulburările corespunzătoare de dezvoltare și percepție a copilului, formează o specialitate independentă, care a fost redenumită în 2004 de la Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie la Facharzt für Sprach-, Stimm- und Kindliche Hörstörungen. Formarea suplimentară de specialitate include 2 ani de formare de bază în domeniul otorinolaringologiei și 3 ani de formare specializată în domeniile vocii și tulburări de vorbire și domeniul copilărie tulburări de auz. Originile specialității medicale din foniatrie pot fi urmărite până la Hermann Gutzmann Sr., care a folosit tema tulburări de vorbire în teza sa de abilitare din 1905.
Tratamente și terapii
Bolile și simptomele care pot fi diagnosticate și tratate în foniatrie sunt de obicei legate de tulburările vocii, vorbirii și fluenței (bâlbâind) sau la probleme de înghițire sau auz. Nu contează dacă problemele sunt de origine medico-fiziologică, de exemplu, din cauza unei vătămări, intervenții chirurgicale sau boli sau dacă problemele se bazează pe condiții social-psihologice. Acest lucru ilustrează, de asemenea, abordarea holistică, interdisciplinară a foniatriei, care este de asemenea evidentă în tratamentul tulburărilor vocale care pot apărea din cauza unor cauze organice sau au funcționalitate, cum ar fi cele cauzate de utilizarea excesivă sau, în cazuri rare, de efectele şoc. Tulburări de vorbire și limbaj (disartrie și afazie) la adulți pot apărea din cauza tulburărilor vocii, dar se bazează de obicei pe probleme neurologice datorate eșecului anumitor creier zone după a cursă sau datorită unui tumoare pe creier. Tulburări ale fluxului de vorbire precum bâlbâind sunt, de asemenea, un tablou clinic care se încadrează în spectrul de tratament al foniatriei. Procesul de înghițire, care este, de asemenea, subiectul foniatrii, implică ingestia, mărunțirea și transportul alimentelor solide sau lichide și salivă de la gură la stomac, cu transportul prin esofag care se produce involuntar prin mișcări peristaltice adecvate ale esofagului. Pe lângă problemele organice, există o serie de motive pentru care poate apărea disfagia și care necesită un diagnostic și tratament atent. Tulburările auditive la vârsta adultă pot avea, de asemenea, o varietate de cauze în plus față de modificările organice cauzate de leziuni, intervenții chirurgicale sau vârstă și, prin urmare, se încadrează și în spectrul de tratament al foniatriei. O zonă specială de tratament cu mari provocări este oferită de ajustarea vocii în operația de realocare a sexului, pentru ca femeile sau bărbații convertiți să își adapteze, de asemenea, tonul vocii la noul lor sex ca femeie sau bărbat.
Metode de diagnostic și examinare
Tulburările de auz la adulți se manifestă de obicei simptomatic ca pierderea auzului. Cauzele pot fi foarte diverse și acoperă un spectru larg, variind de la simpla obstrucție a exteriorului canalul auditiv by cerumen la osificări în urechea medie sau deteriorarea timpan la conversia sunetului în impulsuri nervoase în urechea internă sau probleme cu prelucrarea ulterioară a impulsurilor nervoase în creier.Pentru diagnostic, pe lângă otoscopie, sunt disponibile mai multe proceduri audiometrice subiective și obiective pentru localizarea cauzelor problemelor de auz. Dacă se suspectează prezența unei tulburări de voce și o anamneză atent condusă, pentru a putea exclude anumite cauze ale unei posibile tulburări de voce din condițiile anterioare și cursul plângerilor. Alte proceduri de diagnostic, cum ar fi electromiografie (EMG) a mușchilor laringieni și / sau electroglotografie pot urma pentru a identifica sau exclude problemele organice. Electroglottografia este o procedură neinvazivă care înregistrează funcția ambelor pliurile vocale, adică ciclul lor de vibrații, într-o electroglotogramă și permite să se tragă concluzii despre funcționarea ambelor pliurile vocale. Diagnostice suplimentare precum imagistică prin rezonanță magnetică a cap spre sus piept cavitatea poate furniza concluzii cu privire la orice infecții prezente și la integritatea nervului laringian. În funcție de diagnostic, terapie opțiunile includ tratamente logopedice, care pot fi, de asemenea, completate de dispozitive de terapie logopedică pe care pacientul le poate folosi singur acasă Monitorizarea de succes. În unele cazuri, sunt disponibile și diferite metode de tratament chirurgical (fonochirurgie). În cazul disfoniei spasmodice, unde pliurile vocale își pierd în mare măsură funcția din cauza spasmelor musculare, a injectării de toxina botulinică în laringe poate oferi alinare, cel puțin pentru ceva timp. În cazul tulburărilor vocii și vorbirii fără cauze organice identificabile, există o serie de terapii vocale logopedice care implică producerea vocii, respiraţie, articulare și personalitatea pacientului. În multe cazuri, curent de stimulare terapie în zona din laringe poate însoți terapie și promovează și scurtează succesul tratamentului. În cazul problemelor de înghițire existente, examenul de înghițire fibrendoscopic (FEES) este adesea folosit ca o procedură de diagnostic pentru a evalua vizual procesul de înghițire cu o optică flexibilă care este introdusă prin nas. Terapiile la alegere includ terapia de înghițire logopedică sau, în prezența unei leziuni organice localizabile, o intervenție chirurgicală adecvată măsuri.
