nosebleed

Simptome

În cazul unei sângerări nazale, există sângerări active în cavitatea nazală. Sânge curge prin nări până deasupra buze și bărbie. Mai putin comun, sânge scurge din partea din spate a cavitatea nazală în gât și gât. Acest lucru provoacă simptome precum greaţă, sângeroasă vărsături, Tuse sângeși înnegrirea scaunului. Epistaxisul sunt frecvente la copiii cu vârsta sub 10 ani și, prin urmare, pot fi clasificate ca o boală pediatrică. Epistaxisul sunt, de asemenea, frecvente la adulții în vârstă și în timpul rece sezon. Epistaxisul interferează cu activitățile personale și de afaceri, iar sângele poate contamina hainele și împrejurimile. Poate duce la anemie și, în cazuri foarte rare, moartea din cauza cantității mari de sânge pierdute.

Cauze

Două funcții importante ale nas sunt pentru a încălzi și umezi aerul inspirat. De aceea mucoasa nazală este bine aprovizionat cu superficial nave. În majoritatea cazurilor, sângerările nazale rezultă din rănirea locală a nave a anterioare sept nazal (Plexul lui Kiesselbach, Figura 1). Poate avea cauze locale sau sistemice. De asemenea, este frecvent idiopatic, fără o cauză aparentă. 1. cauze locale:

  • Nas uscat datorită sejurului în camere cu aer condiționat sau aerului uscat iarna.
  • Rece, rinită, cruste, infecții, sinuzita, acolo febră, rinita medicamentoasă.
  • Corpuri străine, polipi nazali, tumori.
  • Vătămare, ruptă nas, chirurgii, intubare, perforarea sept nazal, nas cules, suflare, efort fizic.
  • Boli vasculare și anomalii
  • Iritanti precum fumul de tigara sau acizii
  • Agenți nazali, cum ar fi spray-uri nazale cu glucocorticoizi, antihistaminice, spray-uri nazale decongestionante, substanțe intoxicante aplicate nazal, cum ar fi cocaină, mefedronă, alcoolism

2. cauze sistemice:

  • hemofilie și alte tulburări de coagulare a sângelui.
  • Leucemie, trombocitopenie
  • Boală de ficat
  • Hipertensiune
  • Sarcină
  • Boli infecțioase precum febra hemoragică.
  • Medicamentele, de exemplu, fenprocumon (Marcoumar), heparine sau acid acetilsalicilic (Aspirină cardio).

3. sângerări nazale idiopatice:

  • Fără o cauză aparentă

Diagnostic

Diagnosticul poate fi pus cu ușurință. Cu toate acestea, dacă apare în porțiunea posterioară a cavitatea nazală, tabloul clinic nu este atât de clar și este posibil un curs asimptomatic. Într-un al doilea pas, cauza mai profundă trebuie clarificată în timpul tratamentului medical, în special în cazul simptomelor recurente.

Prevenirea

Eficacitatea măsurilor preventive pentru sângerările nazale recurente a fost insuficient studiată (de exemplu, Burton, Dorée, 2004). Se recomandă evitarea declanșatorilor specifici. Mucoasele uscate trebuie menținute umede cu spray-uri, clătiri, inhalări, unguente nazale, sau un umidificator. Pe bază de grăsime sau ulei mineral unguente nazale nu trebuie suprautilizat din cauza apariției rare a pneumonie lipidică. Copiii ar trebui să se abțină de la culegerea nasului. Vindecarea după încheierea sângerării durează câteva zile până la săptămâni. În acest timp, nasul ar trebui să fie cruțat: Nu vă suflați nasul violent, nu vă ridicați nasul, nu vă angajați într-un efort fizic viguros; evitați căldura și alte declanșatoare. Membrana mucoasă trebuie protejată de uscare.

Tratament non-medicamentos

Pacientul trebuie să stea liniștit și să încline cap ușor înainte pentru a preveni scurgerea sângelui înapoi. Sângele trebuie scuipat mai degrabă decât înghițit, deoarece poate provoca greață și vărsături și obstrucționează căile respiratorii. Daca este disponibil, bumbac absorbant hemostatic poate fi plasat în nări (vezi mai jos). Alternativ, se poate folosi un șervețel de hârtie, o compresă de tifon, o tamponadă nazală gata de utilizare sau similar. Nările trebuie apăsate bine împreună cu degetul mare și indexul deget timp de 10 până la 20 de minute. Dacă aceste măsuri nu au oprit sângerarea după 20 de minute, pacientul trebuie să solicite imediat asistență medicală. Alte motive pentru vizitarea unui medic sunt sângerările nazale repetate, o cauză suspectată sistemică, rănile, nasul rupt, sângerările nazale la persoanele în vârstă sau administrarea de medicamente anticoagulante. rece poate avea un efect benefic prin declanșarea vasoconstricției, de exemplu prin aplicarea de pachete de gheață sau comprese reci local pe nas sau gât.

Tratament medicamentos

Agenții hemostatici sunt utilizați pentru a trata sângerările nasale acute. Condițiile de bază trebuie tratate separat. Bumbac absorbant hemostatic:

  • bumbac absorbant hemostatic disponibil în farmacii sau farmacii nu este fabricat din celuloză, ci din calciu fibre de alginat, sarea de calciu a acid alginic. Este un produs vegetal purificat obținut din alge care favorizează coagularea sângelui. Cantitatea necesară este extrasă din flacon cu o pensetă curată și tăiată cu foarfeca. De obicei 5-10 cm este suficient. Se aplică nazal și este un remediu obișnuit pentru tratamentul sângerărilor nazale în automedicație. Efecte adverse nu sunt cunoscute până acum, fibrele nu rămân, ci se dizolvă. Bumbac absorbant hemostatic poate fi utilizat și pentru alte sângerări. În tratamentul medical se folosește și bumbac absorbant hemostatic fabricat din alte materiale, de exemplu, celuloză sau gelatină (așa-numitul burete de gelatină).

Sprayuri nazale decongestionante:

Taninuri:

  • O tamponare nazală poate fi îmbibată cu o soluție de bronzare vegetală, cum ar fi vrăjitoare de apă pentru a spori efectul hemostatic. Punga lui Shepherd (planta de sânge) este frecvent utilizată în medicina populară. Nu avem date despre eficacitatea clinică. În comerț sunt, de asemenea, disponibile unguente nazale cu taninuri, care sunt utilizate pentru prevenire.

Tratament medical:

  • Sângerările nazale din cavitatea nazală anterioară pot fi de obicei tratate cu ușurință. Acest lucru se realizează prin localizarea originii sângerării cu o lampă sau endoscop și oprirea sângerării cu mijloace adecvate (de exemplu, cauterizare cu argint azotat sau electrocauterizare). Într-un tratament pentru sângerări nazale severe sau sângerări în cavitatea nazală posterioară, se utilizează și tamponări moderne, pansamente pentru plăgi, baloane sau metode chirurgicale.