În principiu, următoarele măsuri sunt disponibile pentru terapia acută a emboliei pulmonare:
- Anticoagulare (anticoagulare; NOAK: apixaban, dabigatran, sau ceva, și rivaroxaban) sau tromboliza intravenoasă (dizolvarea trombului) ca măsură de urgență în caz de deteriorare hemodinamică (ghidul ESC: recomandarea clasei 1).
- Proceduri de recanalizare (redeschiderea persoanelor strămutate nave): trombectomie (îndepărtarea chirurgicală a sânge cheag (tromb) din a vas de sânge) (Ghidul ESC: recomandarea clasei 2a).
În orice caz, profilaxia secundară cu vitamina K antagoniști precum fenprocumon este necesară.
În funcție de severitatea emboliei pulmonare, se pot distinge următoarele regimuri terapeutice:
- Anticoagulare singură (anticoagulare).
- Tromboliză sistemică sau anticoagulare singură.
- Tromboliză sistemică, proceduri de recanalizare sau intervenții chirurgicale, dacă este necesar.
- Tromboliză sistemică, dacă este necesar proceduri de recanalizare sau operație (timp !!).
În severitatea 3 sau 4, se utilizează următoarele proceduri de recanalizare:
- Fragmentarea trombului pe bază de cateter - mărunțirea trombului utilizând proceduri de cateter.
- Embolectomie / plumonalisthrombectomie - îndepărtarea chirurgicală a emboliei din vasul deschis.
- Endarterectomie pulmonară - îndepărtarea embolului la pacienții care dezvoltă tromboembolici cronici hipertensiune pulmonara ("hipertensiune pulmonara").
