Proceduri minim invazive
Pentru a aborda direct îngustarea arterelor, sunt posibile măsuri invazive. Acestea sunt împărțite în proceduri de cateter și proceduri chirurgicale. Sunt posibile proceduri diferite în fiecare caz, în funcție de gradul și lungimea constricției: procedurile cu cateter sunt utilizate de la etapa IIb în continuare.
În diferitele proceduri, un cateter este aproape întotdeauna introdus în vasul îngustat din zona inghinală. Nava este făcută vizibilă prin administrarea de mediu de contrast și apoi sunt utilizate diferite metode:
- În procedura standard PTA (angioplastie transluminală percutanată), un așa-numit fir de ghidare este avansat prin arteră în zona îngustată. Un cateter cu balon gonflabil este apoi introdus peste acest fir de ghidare în constricție și umflat.
Acest lucru determină dilatarea vasului. Pentru a preveni o altă constricție în acest moment, se introduce un suport de navă (stent implantare). Cu toate acestea, această procedură este potrivită numai pentru constricții sau ocluzii pe distanțe scurte de până la 10 cm. PTA nu este, de asemenea, adecvat în cazurile de calcificare excesivă.
- Sunt disponibile proceduri speciale pentru constrângeri pe distanțe mai mari. În laser, rotațional sau ultrasunete angioplastie, calcificări ale arteră pereții sunt îndepărtați cu laser, burghiu cap or ultrasunete.
- Sunt posibile și alte combinații de administrare a medicamentului pentru a dizolva închiderile, aspirația și PTA.
Ziua Operației
Măsurile operatorii depind de stadiul PAD și de gradul și durata stenozei: Deoarece medicina este supusă unei schimbări constante, se caută în permanență noi terapii. Există, de asemenea, unele terapii experimentale pentru pAVK, dar acestea sunt efectuate numai în cadrul studiilor clinice. Desigur, acest lucru se efectuează numai după ce a avut loc o examinare detaliată.
Terapiile genice sunt în prezent testate. De exemplu, anumiți factori de creștere (VEGF, rFGF-2) sunt utilizați pentru a stimula creșterea vasculară. Terapii cu măduvă osoasă celulele stem sunt de asemenea testate.
Aceste metode sunt menite să stimuleze creșterea nave și, de asemenea, pentru a forma nave noi.
- Dacă vasoconstricțiile sunt prezente în arterele pelvine și femurale mari (A. iliaca și A. femoralis), se poate face o încercare de decojire a nave. Aceasta se numește desobliterare sau trombendarterectomie (TEA).
În această procedură, de exemplu, calcificarea și partea interioară a peretelui vasului (intima) sunt decupate cu ajutorul unui așa-numit inel de stripare.
- În etapele III și IV poate fi necesară plasarea unei ocoliri. Există numeroase posibilități. În cazul ocluziilor din coapsă sau mai jos picior, „marele trandafir nervură„, V. saphena magna, este de obicei îndepărtat pentru a servi ca înlocuitor.
Aparține venelor superficiale și aleargă de la picior în fața interiorului glezna prin partea interioară a coapsă Deoarece este una dintre venele superficiale responsabile pentru doar 10% din sânge retur, poate fi eliminat fără restricții majore. De asemenea, este posibil să folosiți în schimb materiale străine. Acesta este de obicei teflon (PTFE, politetrafluoretilenă).
Cu toate acestea, acest material este utilizat numai atunci când aorta iar pelvianul nave sunt îngustate, deoarece este necesar un calibru de vas mai mare. Cu toate acestea, nu toate ocluziile vaselor pot fi operate. În cel mai rău caz, sânge alimentarea poate fi atât de limitată încât extremitatea moare. În acest caz, singura opțiune rămasă (așa-numita ultima ratio) este amputare. Cu toate acestea, înainte de propunerea unei astfel de măsuri extreme, toate celelalte proceduri vor fi examinate cu atenție.
Toate articolele din această serie:
