Măsuri locale Terapia bolii ocluzive arteriale periferice (pAVK)

Măsuri locale

De asemenea, ar trebui luate măsuri locale pentru prevenirea rănilor și îmbunătățirea vindecarea ranilor. Aceasta include îngrijirea atentă a picioarelor (de exemplu, aplicarea regulată a cremei pentru pielea crăpată, pedichiură și purtând încălțăminte confortabilă). Se pot lua măsuri suplimentare, în special în etapele III și IV.

De exemplu, poziționarea profundă a picioarelor ajută la îmbunătățirea sânge circulația și bandajele absorbante din bumbac pot fi utilizate pentru a preveni deteriorarea presiunii. Dacă au apărut deja leziuni tisulare de orice fel, este bineînțeles indicat și tratamentul. Cu toate acestea, acest lucru va fi efectuat de către medici / personalul de asistență medicală și depinde de cazul individual de deteriorare.

Terapia medicamentoasă

Este posibilă și o terapie largă cu medicamente: chiar dacă este planificată o intervenție chirurgicală, timpul până atunci poate fi acoperit cu prostanoizi. Desigur, tulburarea circulatorie poate fi tratată și cu medicamente homeopate.

• De exemplu, medicamentele care agravează sânge circulația ar trebui omisă.

  Acestea includ blocante? (Beta-blocante).

• La fiecare pacient este util să se inhibe agregarea plachetară („sânge subțierea ”; în realitate, însă, nu sângele este subțiat, ci doar lipirea sângelui trombocite (trombocite) reciproc, ceea ce se face mai dificil.) Acest lucru se face cu ajutorul ASASS 100S (Aspirină). Sunt prescrise doze de 100 mg / zi - 300 mg / zi.

  Dacă apar reacții adverse sau se cunoaște o intoleranță, este posibil să treceți la Clopidogrel (75 mg / zi). Studii mai recente (studiu CAPRIE) chiar sugerează că clopidogrel este mai eficient decât ASA în boala ocluzivă arterială periferică (PAD).

• În schimb, anticoagularea (anticoagularea) de către Marcumar trebuie utilizată numai dacă există alte motive pentru aceasta. Acest lucru poate fi necesar dacă un arterial embolie (navă ocluzie) s-a produs deja sau în cazul unor tipuri speciale de ocluzie arterială.
• Dacă restaurarea diametrului vasului prin cateterizare (vezi mai jos) nu a avut succes, prostanoizii pot fi administrați în stadiile III și IV.

  Cu toate acestea, acestea nu sunt administrate sub formă de tablete, ci intravenos, adică injectate direct în nervură.

• Îmbunătățirea fluxului sanguin prin dilatarea vasculară este, de asemenea, unul dintre principiile de acțiune ale unui alt medicament, cilostazolul (Pental®, așa-numitul inhibitor PDE-3 (fosfodiesterază-3-inhibitor)). Cu toate acestea, până în prezent nu sunt disponibile date pe termen lung. Societățile profesionale americane recomandă aceste medicamente, orientările germane sunt în prezent revizuite.
• O altă procedură, așa-numita hemudiluare izovolaemică, o diluare a sângelui, ar trebui, de asemenea, să îmbunătățească circulația sângelui.

  Cu toate acestea, acest lucru este indicat numai în cazuri speciale atunci când există un număr excesiv de sânge roșu trombocite (eritrocite) (poliglobulia). În această procedură, se iau 500 ml de sânge și, în același timp, 500 ml de lichid se completează cu o perfuzie (de obicei sare de masă, NaCI). Acest lucru reduce vâscozitatea sângelui.

  Este indicat de hematocritului valoare (Hkt), care indică numărul de componente sanguine solide în%. Prin această diluare ar trebui obținut un Hkt de 35-40%. Datorită afecțiunilor rare în care se utilizează această terapie, nu există încă studii privind eficacitatea acesteia.

• În cazuri mai avansate, opțiunile de tratament de la inimă se poate utiliza și terapia cu eșec (vezi pct Insuficienta cardiaca).