2. terapia operatorie:
Terapiile chirurgicale depind în mod special de stadiul bolii, ca să spunem așadar de amploarea necroză. După prezentarea diferitelor proceduri chirurgicale, vor fi discutate posibilitățile de terapie ale diferitelor etape.
- Etiologie / cauza necrozei capului femural, stadiul bolii, amploarea necrozei
- Vârsta, starea generală, bolile concomitente
- Complianța pacientului (motivația pacientului)
Se face distincția între procedurile enumerate mai jos: 1. operațiuni de conservare a articulațiilor a) Decompresie medulară, plastic plastic: Decompresia medulară cu posibil plastic plastic este utilizat în primele etape ale necroza capului femural, deoarece probabilitatea de succes a acestei metode chirurgicale scade în stadii mai avansate.
Acest tip de intervenție chirurgicală servește la decomprimarea cavității medulare și oferă, de asemenea, suport mecanic pentru necroză site. În timpul operației, se poate face și o încercare de a stimula formarea de noi nave prin foraj în femural cap. Deoarece șansele de succes depind de tabloul clinic individual, nu este posibil să se facă un prognostic cu privire la probabilitatea de succes.
- Operații de conservare a articulațiilor Decompresie medulară, posibil cu osteotomie interchanterică din plastic cu cip
- Decompresie medulară, posibil cu plastic de cip
- Osteotomia interchanteriană
- Endoproteza de înlocuire a articulațiilor
- Endoproteză
- Decompresie medulară, posibil cu plastic de cip
- Osteotomia interchanteriană
- Endoproteză
Femoralul cap canulația este o mică procedură chirurgicală în care este forat capul femural afectat. Această metodă de tratament este utilizată numai în prima sau a doua etapă a necroza capului femural. În canalul femural se creează un canal mic cap prin foraj.
Scopul este de a-i permite sângerarea în canal și formarea de noi nave. Puteți merge din nou în ziua canulării capului femural, dar inițial numai cu cârje. Șoldul afectat este complet ușurat timp de aproximativ șase săptămâni după o canulație a capului femural.
După șase săptămâni, medicul examinează șoldul și evaluează succesul operației. În medie, șoldul poate fi încărcat complet din nou după șase până la zece săptămâni, astfel încât să poată merge apoi fără antebrațul cârje. O osteotomie de repoziționare este o procedură chirurgicală care poate fi utilizată în a doua și a treia etapă a necroza capului femural.
Chirurgul curant îndepărtează țesutul necrozat din capul femural și ajustează poziția capului femural în articulație. Osul este tăiat și fixat cu implanturi metalice. Utilizarea unui proteză de șold este o metodă de tratament pentru capul femural avansat necroză.
Este considerat a fi ultima soluție (ultima soluție) a opțiunilor de tratament. Dacă capul femural afectat este necrozat progresiv, a fractură apare în cursul bolii. Cel târziu, când capul femural sa prăbușit, a proteză de șold (hip-TEP) este necesar pentru a menține funcția articulară.
Riscuri și complicații generale: la fel ca în toate procedurile chirurgicale, complicațiile în tratamentul chirurgical al necrozei capului femural pot apărea sub forma hematom formare, vindecarea ranilor tulburări, infecții ale rănilor, profunde nervură tromboză, embolie, leziuni vasculare și nervoase. Riscurile generale sunt în general mai frecvente decât complicațiile specifice. Complicații speciale: Complicațiile speciale includ, de exemplu, lipsa revascularizării (= lipsa de creștere a sânge nave în zona moartă) a necrozei, lipsa osteointegrării grefei osoase (lipsa creșterii grefei osoase în țesutul osos din jur), perforații articulare.
b) Osteotomia intertrochanterică: în mai avansate etapele necrozei capului femural, scopul osteotomiei intertrochanterice este îmbunătățirea congruenței articulare prin repoziționarea capului femural deformat. Aceasta permite ca zona capului femural deteriorat să fie deplasată din sarcină. Congruența îmbunătățită sau ameliorarea realizată a locului de necroză duce, în general, la ameliorarea simptomelor.
Și aici, însă, șansele de succes scad cu cât este mai avansată necroza. În funcție de stadiul bolii și general condiție, copilărie necroza capului femural este adesea tratată inițial conservator. Ușurarea cu mersul pe jos SIDA, fizioterapie și durere medicamentele stau la baza terapiei conservatoare.
În stadii avansate și dacă tratamentul conservator nu reușește, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. O osteotomie de repoziționare este o metodă frecvent utilizată pentru a îndrepta capul femural.
