Transuretral de prostată rezecția este numele dat unei proceduri chirurgicale în urologie. Aceasta implică îndepărtarea țesutului bolnav de la mascul de prostată glanda.
Ce este rezecția transuretrală a prostatei?
Transuretral de prostată rezecția este numele dat unei proceduri chirurgicale efectuate în urologie. Aceasta implică îndepărtarea țesutului bolnav de pe prostata masculină. Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este o metodă chirurgicală urologică. În timpul procedurii, chirurgul îndepărtează țesutul prostatic care a suferit modificări patologice de la nivelul prostatei masculine fără a efectua o incizie externă prin uretră. Metoda se mai numește rezecția prostatei, rezecția transuretrală a prostatei sau prostatectomia transuretrală. Este una dintre procedurile chirurgicale minim invazive. Aceasta înseamnă că se folosește un resectoscop, un endoscop special, iar țesutul patologic este îndepărtat cu o lamă de sârmă. Bazele pentru efectuarea rezecției transuretrale de prostată au fost puse în 1879 de urologul german Maximilian Nitze (1848-1906) odată cu introducerea cistoscoapelor cu iluminare electrică. Mai târziu, el a creat, de asemenea, cistoscoape chirurgicale, precum și cauterizare la ablarea tumorilor urinare vezică. Printre predecesorii rezecției transuretrale a prostatei s-a numărat rezecția transuretrală a pumnului prostatei, dezvoltată în 1909. În 1926, Max Stern a amestecat instrumentul de perforare cu un cistoscop și o buclă de sârmă. În acest fel, a fost creat prototipul resectoscopului. După ce Joseph McCarthy a făcut unele îmbunătățiri în 1931, instrumentul medical a devenit cunoscut sub numele de resectoscop Stern-McCarthy.
Funcția, efectul și obiectivele
În medicină, se face distincția între rezecția prostatică transuretrală precum și urinar transuretral vezică rezecție (TURB). TURB este utilizat pentru tratarea superficială vezică cancerele, în timp ce TURP elimină obstrucțiile care împiedică scurgerea urinei prin glanda prostatică. În această procedură, medicul îndepărtează numai porțiunea interioară de prostată care merge spre uretră. Capsula organelor, țesutul exterior al prostatei, sfincterul uretral și movila seminală, pe de altă parte, sunt în mare parte scutite. Rezecția transuretrală a prostatei este acum una dintre procedurile standard dovedite pentru îndepărtarea obstacolelor de ieșire din cauza Extinderea prostatei. Rezecția transuretrală a prostatei se efectuează pentru hiperplazia benignă a prostatei. Metoda este considerată deosebit de potrivită atunci când volum de țesut glandular este mai mic de 100 de mililitri. Cele mai frecvente indicații includ infecții recurente ale tractului urinar, repetate retenția urinară, pietre urinare (uroliti), dilatare semnificativă a tractului urinar superior și macrohematurie care nu poate fi tratată eficient cu medicamente. Indicațiile relative includ diverticulele dobândite sau anterior congenitale ale vezicii urinare, urina reziduală mai mare de 100 de mililitri după golirea vezicii urinare sau alergie la tratament conservator. TURP are loc întotdeauna în mărirea benignă a prostatei numai atunci când administrare of medicamente pentru tratament nu este suficient. Înainte de efectuarea unei rezecții transuretrale de prostată, pacientul trebuie să întrerupă temporar anumite medicamente pentru a contracara complicațiile. Acestea sunt sânge-subțire medicamente precum Marcumar sau acid acetilsalicilic (ASA) și antidiabetic medicamente precum metformin. Aceste medicamente cresc riscul de sângerare sau metabolice acidoză. În plus, a infecții ale tractului urinar trebuie exclusă în prealabil. anestezie a pacientului în timpul unui TURP ia de obicei forma unui peridural sau anestezie spinală. Daca este necesar, intubare anestezie poate fi, de asemenea, utilizat. La începutul rezecției transuretrale a prostatei, chirurgul introduce un resectoscop permanent de irigare în prostată prin intermediul uretră. În timpul îndepărtării țesutului are loc irigarea continuă. Țesutul este îndepărtat cu ajutorul unei bucle de curent de înaltă frecvență. Mai mult, capcana anulează cu precizie răniții nave. Rezecția transuretrală a prostatei poate fi efectuată atât monopolar, cât și bipolar. Metoda monopolară utilizează o soluție fără soluție salină, în timp ce metoda bipolară utilizează o soluție salină fiziologică ca soluție de irigare. Profilul de siguranță al rezecției prostatei transuretrale bipolare este considerat mai favorabil, deoarece riscul de sângerare este redus. După TURP, vezica urinară a pacientului este irigată permanent. Aceasta este pentru a contracara posibilele complicații. După aproximativ 48 de ore, are loc un control de golire a vezicii urinare. În majoritatea cazurilor, rezecția transuretrală a prostatei duce la succes. Simptomele pacienților se ameliorează vizibil. De exemplu, cantitatea de urină reziduală este redusă semnificativ după procedură.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Există o serie de complicații care pot apărea în timpul TURP. În primul rând, acestea includ sângerări postoperatorii. Cu toate acestea, acestea se reglează de obicei. Dacă nu este cazul, trebuie să aibă loc o coagulare chirurgicală. O complicație târzie este incontinenta urinara, care rezultă din cicatrizarea uretrei sau daune musculare. De asemenea, în domeniul posibilităților sunt ejaculațiile retrograde, în care materialul seminal este împins spre vezica urinară și sindromul TUR. TUR înseamnă hiperhidratare hipotonă. Aceasta se referă la o perturbare a de apă-electrolit echilibra în care de apă conținutul din organism crește anormal. Sindromul TUR se caracterizează prin hipertensiune arterială, probleme circulatorii, dureri în piept și scăderea cantității de urină. Se poate prezenta și cu durere de cap, greaţă, vărsături, tulburări vizuale, oboseală, conștiință afectată și confuzie. Cu toate acestea, sindromul TUR apare rar în vremurile moderne. Alte complicații imaginabile includ disfuncție erectilă. Există, de asemenea, unele contraindicații la TURP. De exemplu, dacă există un adenom excepțional de mare al cărui volum depășește 75 de mililitri, este mai bine să efectuați o adenomectomie în locul rezecției transuretrale de prostată. Același lucru este valabil și pentru pietrele vezicii urinare, diverticulii urinare și bolile complexe ale uretrei care necesită intervenție chirurgicală. Alte posibile contraindicații includ infecții urinare acute sau cronice și sânge tulburări de coagulare.
