Cingulotomia este numele dat unui tratament chirurgical al creier. Tratamentul a fost dezvoltat ca o alternativă la lobotomie sau leucotomie în anii 1940 și este utilizată acum doar în cazuri foarte severe de boală mintală.
Ce este cingulotomia?
Cingulotomia este o formă de psihochirurgie. Este o procedură chirurgicală aplicată pentru tăierea cortexului cingulat anterior. Cingulotomia a fost dezvoltată în anii 1940 ca alternativă la lobotomie. S-a sperat că cingulotomia va fi o procedură psihochirurgică cu efecte secundare și sechele calculate. De cand lobotomie, care a fost folosit până atunci, a dus la tulburări fizice și psihice severe la pacienți, ceea ce, în unele cazuri, le-a făcut cazuri de îngrijire medicală pe viață, a fost căutată o intervenție psihochirurgicală alternativă. Aceasta a fost introdusă sub formă de cingulotomie de către fiziologul american John Farquhar Fulton. Fulton a introdus cingulotomia în Societatea neurochirurgilor britanici în 1947, cu afirmația „dacă ar fi fezabilă, cingulotomia ar avea un loc adecvat sub forma unei leucotomii limitate”. Fulton s-a referit în continuare la neuroanatomistul James Papez, care credea că girusul cingulat joacă un rol important în emoțiile umane.
Funcția, efectul și obiectivele
Cingulotomia a înlocuit lobotomia la mijlocul secolului al XX-lea și a fost utilizată în special pentru tratarea pacienților cu psihoză, depresiune, obsesiv-compulsive, și schizofrenie. Pacienții cu alte tulburări neurologice precum boala Parkinson, Sindromul Tourette, anorexie, și epilepsie au fost, de asemenea, eligibili pentru procedura chirurgicală. Cingulotomia vizează cortexul cingulat anterior. Aceasta preia un rol esențial în reglarea funcțiilor autonome ale corpului, cum ar fi bătăile inimii sau sânge presiune. În plus, creier zona joacă, de asemenea, un rol important în procesele raționale și emoționale. Procesele precum luarea deciziilor, precum și controlul impulsurilor sunt influențate semnificativ de cortexul cingulat anterior. Interfețele dintre nivelurile emoționale și raționale, cum ar fi sistemele de recompensă și speranță, sunt, de asemenea, substanțial condiționate aici. Conform unor studii neurologice recente, diferitele funcții pot fi stabilite în alte niveluri secundare ale cortexului cingulat anterior. Până în anii 90 ai secolului al XX-lea, procedura chirurgicală a avut loc după cum urmează: În primul rând, o serie de scanări tomografice computerizate sunt luate din pacientul creier pentru a asigura localizarea corectă a cortexului cingulat anterior. Acum, un număr de găuri sunt găurite în pacient craniu și apoi electrozi speciali sunt introduși în creierul pacientului. Integritatea arterelor și sânge nave, care sunt esențiale pentru supraviețuire, este extrem de importantă în timpul operației. Prin urmare, o serie de scanări imagistice suplimentare sunt preluate peste electrozii introduși înainte de a începe cingulotomia efectivă. Electrozii sunt apoi mutați spre cortexul cingulat anterior în conformitate cu o rută precisă dictată de CT-urile realizate și de alte proceduri de imagistică. După ce a ajuns la cortexul cingulat anterior cu electrodul prin această procedură, electrodul este încălzit la aproximativ 75-90 ° C. Leziunea rezultată este apoi utilizată ca țintă pentru imagistica cortexului cingulat anterior. Leziunea rezultată servește acum ca punct central în jurul căruia sunt inserate leziuni suplimentare în zonă. Utilizarea imagistică prin rezonanță magnetică a îmbunătățit precizia cingulotomiei. Deoarece RMN nu numai că oferă informații mult mai exacte despre localizarea zonei creierului, dar permite și diferențierea compoziției celulare, substanța cenușie care trebuie operată este mai bine identificată. Ca urmare, se evită în mare măsură leziunile inutile. Un avans suplimentar pentru cingulotomie este cuțitul gamma sau cuțitul gamma. Această metodă utilizează radiații radiologice direcționate pentru a tăia țesutul cerebral și elimină multe dintre complicațiile cingulotomiei convenționale. Prin tăierea cortexului cingulat anterior, multe tulburări mentale, în special obsesiv-compulsive și depresiune, ar putea fi eliminat. Cu toate acestea, rezultatele se dovedesc a fi foarte radicale, deoarece există numeroase efecte secundare incontrolabile și sechele pe lângă eliminarea controlată a tulburării mentale. Modificările severe ale personalității și imobilizarea permanentă sunt doar cele mai frecvente plângeri ulterioare ale pacienților. Datorită dezvoltării eficiente medicamente psihotrope, numărul intervențiilor psihochirurgicale a scăzut semnificativ. Mai mult, din anii 1950, societatea a devenit din ce în ce mai conștientă de pericolele și efectele secundare, ceea ce promovează în continuare o scădere a intervențiilor.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Deoarece cingulotomia provoacă o schimbare ireversibilă a caracterului uman și pot apărea numeroase efecte secundare și sechele, procedura este utilizată în secolul XXI pe o bază extrem de limitată. Efectele secundare ușoare au fost descrise ca fiind greaţă, incontinenţă, vărsături, și durere de cap în primele zile după operație. Cu toate acestea, pe lângă efectele secundare ușoare, apar sechele ireversibile care nu pot fi evaluate în prealabil. Pacienții par deseori întârziați și copilași sau vizibili în alt mod. Hidrocefalia a apărut la două la sută dintre pacienții observați. Un dezinteres persistent față de lume și viața însăși se instalează și mulți pacienți se risipesc în camerele de zi casnice. Intră în vigoare o imobilizare permanentă a pacienților, care altfel ar putea fi provocată doar de puternici medicamente psihotrope. Chiar dacă unii pacienți se exprimă pozitiv despre starea de imobilizare permanentă, este îndoielnic dacă starea stabilită poate fi considerată într-adevăr o îmbunătățire. În plus, schimbările severe de personalitate ale celor afectați, de asemenea, deseori condiție viața în familie și societate la negativ.
