Sinonime în sens mai larg
Phenprocoumon (denumirea ingredientului activ), cumarine, antagoniști ai vitaminei K (inhibitori), anticoagulanți, anticoagulanți
Cum funcționează Marcumar®?
Medicamentul cunoscut sub denumirea comercială Marcumar® conține ingredientul activ fenprocumon, care aparține grupului principal de cumarine (antagoniști ai vitaminei K). Cumarinele sunt molecule care au un efect supresiv asupra proceselor naturale ale sânge coagulare și astfel inhibă coagularea sângelui (coagularea sangelui inhibitori). Marcumar® este utilizat în general pentru a preveni tromboză.
Acest lucru poate fi necesar în contextul implantării artificiale inimă valve sau ocoliri vasculare, după atacuri de cord sau în caz de cronic aritmie cardiaca. În timpul natural sânge coagulare, procese de activare asemănătoare cascadei coagularea sangelui factorii au loc în organism. Aceasta înseamnă că anumite sânge factorii de coagulare încep să acționeze unul după altul și apoi se activează reciproc.
Printre altele, factorii II, VII, IX și X sunt esențiali pentru evoluția lină hemostaza. Caracteristica specială a acestor factori de coagulare a sângelui este faptul că toți sunt dependenți de vitamina K (Memorie ajutor: factori de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K 1972 = „nouă, zece, șapte, doi”) și, prin urmare, pot fi inhibați de Marcumar®. Acești factori sunt carboxilați la un anumit reziduu de aminoacizi (glutamil) de vitamina K, ceea ce înseamnă că se adaugă o grupare carboxil.
Prin acest Carboxyllierung, factorii de coagulare dependenți de vitamina K trebuie să fie legați în plus într-o poziție deosebit de eficientă de calciu ioni și pentru a avansa coagularea sângelui prin aceasta. Cu toate acestea, deoarece această reacție de carboxilare schimbă structura chimică a vitaminei K, este necesar un mecanism care să poată restabili starea inițială a vitaminei. Cumarina în general și Marcumar® în special acționează acum ca inhibitori competitivi asupra unei enzime numite epoxid reductază de vitamina K, care îndeplinește exact această sarcină.
Competitiv în acest context înseamnă că medicamentul concurează cu vitamina K modificată pentru un loc de legare pe enzimă și astfel reduce enorm probabilitatea de a restabili vitamina K. Efectul Marcumar® se bazează, prin urmare, pe o reducere a nivelului de vitamina K în organism și prevenirea rezultată a carboxilării coagularea sangelui factorii II, VII, IX și X. Factorii astfel rămân inactivi sau pot fi activați doar într-o măsură foarte limitată. În consecință, cursul normal al coagulării sângelui este interferat drastic, nu rezultă nicio inhibare a coagulării.
Datorită acestui mecanism de acțiune, Marcumar® aparține unui grup de inhibitori ai coagulării sângelui, cunoscut sub numele de „antagoniști ai vitaminei K”. Spre deosebire de alte medicamente care inhibă coagularea sângelui, efectul cumarinelor (inclusiv Marcumar®) este foarte întârziat. Acest lucru se justifică prin faptul că antagoniștii vitaminei K pot dezvolta un efect numai dacă se consumă aportul natural de vitamina K și factori de coagulare complet activabili carboxilați. Din acest motiv, acestea nu pot fi utilizate în situații de urgență acută, ci numai în cazuri de tulburări cronice de coagulare a sângelui sau de lungă durată sau pentru prevenirea trombozelor. Deoarece aportul pe termen lung de Marcumar® are un efect de durată asupra metabolismului vitaminei K, trebuie să aveți grijă în timpul utilizării pentru a asigura o cantitate suficientă, dar nu excesivă, de vitamină.
