Când se suspectează o boală autoimună, un istoric cuprinzător (luarea istoricului medical al pacientului) și examinarea fizică sunt urmate de o procedură de diagnostic pas cu pas:
- Laborator de bază de medicină internă:
- Număr mic de sânge
- Număr diferențial de sânge
- Starea urinei, inclusiv dovezi ale microalbuminuriei (excreția unor cantități mici de albumină (20 până la 200 mg / l sau 30 până la 300 mg pe zi) cu urină, dacă este cazul).
- Parametrii inflamatori - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) [dacă este negativ: boala autoimună manifestă este puțin probabilă].
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Parametrii renali - uree, creatinină (dacă este necesar, determinarea clearance-ul creatininei or cistatina C).
- Laborator de reumatologie de bază:
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- Anticorpi antinucleari (ANA) - În cazul screening-ului ANA pozitiv (din titrul ANA de 1: 320 sau, în cazul unei boli suspectate de autoimune, dintr-un titru de 1:80), trebuie efectuate următoarele teste de laborator:
- Anticorp DsDNA
- Anticorp ENA
Detectarea dsDNA-AAK și ENA-AAK este foarte specifică bolilor autoimune!
- ciclic citrulină peptida anticorpi (CCP-AK).
- HLA-B27, dacă este cazul
- Factorul reumatoid [relevanță diagnostic diferențială:> 50 U / ml; niveluri scăzute de titru RF se găsesc la până la 10% din populația sănătoasă]
- Diagnosticul autoimun al diabet zaharat.
- Anticorp anti-glutamic decarboxilază acid / anti-glutamic acid decarboxilază autoanticorp (anti-GAD65-Ak).
- Anticorp anti-tirozin fosfatază / autoanticorp împotriva proteinei tirozin fosfatază IA 2 (IA-2-Ak), un antigen al celulelor insulelor (anti-IA 2).
- autoanticorpii împotriva insulină (insulina-Ak (IgG); autoanticorpi de insulină (IAA)).
- Celulă de insulă anticorpi (celula insulă Ak; ICA-Ak).
- Celula beta zinc transportor 8 (transportor de zinc 8-Ak; ZnT8-Ak).
- Alte diagnostice reumatologice: vezi cu boala respectivă sub diagnostic de laborator.
