Cum funcționează dextrometorfanul
Dextrometorfanul suprimă reflexul tusei prin deprimarea centrului tusei din trunchiul cerebral. Face acest lucru prin blocarea (antagonizarea) așa-numiților receptori NMDA și prin declanșarea semnalelor (agonism) la receptorii sigma-1.
Prin interacțiunea cu receptorii NMDA, dextrometorfanul poate suprima percepția durerii. Din acest motiv, ingredientul activ a fost aprobat și în unele țări din 2013 pentru tratamentul anumitor tulburări nervoase dureroase (neuropatii).
În combinație cu sulfatul de chinidină, dextrometorfanul este, de asemenea, utilizat pentru a trata tulburările afective pseudobulbare. Aceasta este o instabilitate emoțională care se manifestă prin episoade involuntare și bruște de râs și/sau plâns.
Context
Tusea este un reflex important pentru a elimina corpurile straine din caile respiratorii. Acestea includ bacterii, viruși sau particule de fum care pot deteriora mucoasa bronșică. Astfel de substanțe străine sunt acoperite cu puțin mucus și eliminate prin tuse viguroasă (mucus productiv).
O tuse uscată, iritantă, pe de altă parte, nu are niciun beneficiu fiziologic deosebit. Este declanșată de activitatea excesivă a centrului tusei din trunchiul cerebral în urma iritației membranei mucoase.
Absorbție, descompunere și excreție
După distribuirea sa în organism, dextrometorfanul este descompus în ficat. Produsele metabolice rezultate părăsesc organismul în principal prin rinichi (adică prin urină).
Când se utilizează dextrometorfan?
Dextrometorfanul este aprobat în Germania, Austria și Elveția pentru tratamentul tusei uscate iritabile.
În unele țări, substanța activă este utilizată pentru a trata durerea neuronală și, în combinație cu sulfatul de chinidină, pentru a trata tulburarea de afect pseudobulbar. În Germania, Austria și Elveția, aceste indicații se încadrează sub termenul „utilizare off-label”.
Cum se utilizează dextrometorfanul
Ingredientul activ poate fi luat în diferite forme de dozare (cum ar fi suc, capsule, pastile) și diferite concentrații ale ingredientului activ. Doza recomandată depinde în primul rând de preparatul special și de vârsta pacientului.
Formele de dozare neîntârziate (preparate cu eliberare imediată a ingredientului activ) sunt în general luate de trei până la patru ori pe zi, în timp ce preparatele întârziate (preparate cu eliberare întârziată a ingredientului activ, de exemplu tablete cu eliberare susținută) sunt luate doar o dată sau de două ori. o zi.
Care sunt efectele secundare ale dextrometorfanului?
Foarte rar au fost observate halucinații și tulburări de conștiență la pacienți (mai ales în cazul supradozajului). Dacă se abuzează substanța activă, se poate dezvolta dependență.
Supradozaj
Dacă doza este prea mare, dextrometorfanul poate duce la tulburări de percepție semnificative, euforie și somnolență neintenționată și crește riscul de dependență. În același timp, sunt posibile dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de mișcare (ataxie) și crampe musculare.
Dacă prezentați reacții adverse sau simptome nemenționate în legătură cu utilizarea substanței active sau dacă ați luat accidental prea mult dextrometorfan, vă rugăm să consultați imediat medicul dumneavoastră și să întrerupeți administrarea substanței active la sfatul acestuia, dacă este necesar.
De ce ar trebui să țin cont când iau dextrometorfan?
Contraindicații
Dextrometorfanul nu trebuie luat dacă:
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului
- tratament concomitent cu antidepresive din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază (inhibitori MAO)
- Astm bronșic
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Pneumonie (inflamație pulmonară)
- Disfuncție respiratorie
Interacţiuni
Dacă luați dextrometorfan în același timp cu alte medicamente, pot apărea interacțiuni.
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS, cum ar fi fluoxetina, sertralina, citalopram)
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRRI, cum ar fi venlafaxina și duloxetina)
- Antidepresive triciclice (cum ar fi amitriptilina, imipramina, clomipramina)
Dextrometorfanul este metabolizat prin intermediul enzimei CYP2D6. 3-metoximorfinanul format în acest proces este un inhibitor al CYP2D6. Prin urmare, consumul simultan de substanțe care inhibă CYP2D6 sau cresc activitatea acestuia poate duce la un efect crescut sau slăbit al dextrometorfanului. În schimb, dextrometorfanul poate crește efectul și efectele secundare ale medicamentelor care sunt, de asemenea, descompuse prin CYP2D6.
Acest lucru se aplică în special antidepresivelor (cum ar fi ISRS, SSNRI, inhibitori MAO, antidepresive triciclice), beta-blocante (cum ar fi metoprolol, nebivolol), antagoniști ai receptorilor H2 (cum ar fi cimetidina și ranitidina) și unele antihistaminice (în special astemizolul și terfenadina).
Întrebați medicul dumneavoastră sau farmacistul dacă este sigur să luați dextrometorfan dacă luați și alte medicamente.
Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Restricția de vârstă
Vârsta minimă aprobată depinde de pregătire. Dacă doriți să utilizați dextrometorfan pentru tusea iritabilă uscată la un copil, trebuie să întrebați un medic sau farmacist care preparat este potrivit pentru această grupă de vârstă.
Sarcina și alăptarea
Până în prezent, nu au fost raportate efecte teratogene, adică malformații la copii în urma utilizării dextrometorfanului în timpul sarcinii. De asemenea, studiile pe animale nu indică niciun risc potențial pentru oameni. Potrivit experților, dextrometorfanul poate fi, prin urmare, utilizat ca antitusiv (antitusiv) în toate fazele sarcinii. Cu toate acestea, utilizarea ar trebui să fie limitată la câteva zile.
Deși doar cantități mici de dextrometorfan și metabolitul său trec în laptele matern, producătorii sfătuiesc utilizarea acestuia în timpul alăptării din motive de siguranță.
Cu toate acestea, experții consideră că tratamentul pe termen scurt după eșecul aportului de lichide și a terapiei prin inhalare în timpul alăptării este neproblematic. Cu toate acestea, se recomandă prudență pentru copiii alăptați cu tendință de detresă respiratorie, deoarece un efect deprimant respirator nu poate fi exclus.
Cum să obțineți medicamente cu dextrometorfan
Dextrometorfanul este disponibil în farmaciile din Germania, Austria și Elveția fără prescripție medicală.