Terapie
50% din surditatea bruscă se retrage în primele câteva zile. Dacă severitatea unei surdități bruște simptomatice este scăzută și poate fi exclusă, de aceea este adesea recomandabil să stați în pat și să așteptați. Alte măsuri includ administrarea sistemică sau intratimpanală foarte concentrată a glucocorticoizi peste câteva zile.
În administrarea intratimpanală, glucocorticoidul se aplică direct în urechea medie prin timpan. O terapie reologică cu pentofixilină este frecvent utilizată ca adjuvant. Aceasta promovează debitul sânge.
Oxigenoterapie hiperbarică este, de asemenea, utilizat pentru a consolida sistemului imunitar și astfel crește probabilitatea remisiunii spontane. În cele din urmă, ar trebui discutată administrarea suplimentară de medicamente antivirale. Ghidurile actuale pentru pierderea acută a auzului terapie cu glucocorticoizi recomandă o administrare în doze mari de prednisolon (250mg) sau alt glucocorticoid sintetic pe o perioadă de 3 zile.
Dacă este necesar, această terapie poate fi continuată. Indiferent dacă administrarea este sistemică sau intratimpanală, este lăsat la dispoziția medicului curant în consultare cu pacientul. Administrarea sistemică, cu doze mari de glucocorticoizi nu trebuie întrerupt după trei zile de tratament, din perspectivă endocrinologică.
De asemenea, efectele secundare ale terapiei sistemice cu doze mari cu glucocorticoizi pe o perioadă scurtă de timp sunt neglijabile în conformitate cu studiile actuale. În schimb, aplicarea intratimpanală cauzează adesea durere, ușoară amețeală, uneori chiar perforație a timpan și inflamație a urechea medie. Cu toate acestea, în cazul terapiei prelungite, terapia intratimpanică prezintă un curs fără complicații.
Durată
Durata dintr-o dată pierderea auzului este foarte variabil și depinde de gravitatea pierderii auzului. Începutul terapiei influențează, de asemenea, durata tratamentului pierderea auzului: cu cât aștepți mai mult între primele simptome și începutul terapiei, cu atât prognosticul este mai rău. La aproximativ jumătate dintre pacienți, simptomele se îmbunătățesc spontan și pierderea auzului vindecă fără tratament (remisie spontană).
Remisiunea spontană este cel mai probabil dacă pierderea auzului a fost doar minoră. Pentru a evita deteriorarea tardivă, un medic trebuie întotdeauna consultat cu promptitudine pentru a planifica terapia ulterioară. Dacă medicul constată doar o ușoară pierdere a auzului (cu doar o pierdere minoră a auzului), o remisiune spontană poate fi așteptată câteva zile cu acordul pacientului.
Acest lucru nu este recomandat dacă pacientul are o pierdere severă a auzului, tinitus și, de asemenea, echilibra probleme, precum și urechile deja pre-deteriorate. În aceste cazuri prognosticul este mai rău, iar terapia este absolut necesară. Două treimi dintre pacienți nu suferă alte daune după vindecarea hipoacuziei.
Rareori rămân simptome permanente de severitate variabilă, cum ar fi sunetele persistente în urechi sau pierderea auzului. Diagnosticul de surditate bruscă trebuie pus de un specialist în urechi, nas și medicament pentru gât. El sau ea ar trebui să înceapă mai întâi examinarea pacientului luând un detaliu istoricul medical, în care ar trebui să se determine natura simptomelor, momentul apariției și bolile anterioare cunoscute, cum ar fi bolile cardiovasculare și tulburările neurologice.
Apoi medicul va începe inspecția urechii, mai întâi din exterior, apoi din interior prin așa-numita otoscopie. Aici poate vedea trecerea urechii și timpan, poate exclude, de exemplu, contaminarea menționată mai sus de un dop de untură sau o inflamație a timpanului. Dacă această zonă nu este vizibilă, specialistul ORL va efectua o examinarea auzului.
Două teste sunt foarte potrivite pentru a face diferența între o tulburare de conducere a sunetului (din anumite motive, sunetul nu poate fi transmis de la urechea exterioară la urechea interioară) și o tulburare a senzației sonore (sunetul ajunge la urechea internă, dar nu este transformat neurologic și nu este transmis la creier). În așa-numitul test Weber, o diapazonă este lovită și făcută să vibreze, apoi plasată pe coroana pacientului. Dacă aude același sunet în ambele urechi, nu este nici o tulburare de conducere a sunetului, nici o tulburare de senzație de sunet. Dacă este o tulburare de conducere a sunetului, el aude sunetul mai puternic în urechea bolnavă.
Dacă este o tulburare a senzației de sunet la urechea sănătoasă. Testul jgheabului poate fi folosit și pentru diagnosticarea ambelor tulburări. Și aici, un diapazon este făcut să vibreze și plasat pe osul din spate auricul (mastoid).
Pacientul trebuie să dea un semnal imediat ce nu mai aude sunetul. Apoi medicul ține diapazonul în fața urechii pacientului. Dacă nu aude sunetul, este o tulburare de conducere a sunetului.
În zilele noastre, totuși, medicul ORL are încă la dispoziție o gamă largă de instrumente electronice de diagnosticare pentru testarea auzului. În așa-numitul test Gellè, mobilitatea osiculelor poate fi examinată. Un balon este plasat etanș pe exterior canalul auditiv și un diapazon pe craniu osul pacientului.
Prin apăsarea balonului, osiculele auditive sunt fie setate în vibrații, fie încetinite. Dacă pacientul aude constant sunetele produse de diapazon, chiar dacă balonul este acționat, acesta este un lanț patologic, fix de osici. Nicio boală nu este prezentă la volume diferite.
Pentru fiecare pacient suspectat că are o pierdere bruscă a auzului, se realizează o audiometrie de ton pur sau o audiogramă de ton. Folosind căști, tonurile pure de diferite înălțimi generate de un generator sunt introduse separat în fiecare ureche. Aceste tonuri sunt mai întâi oferite pacientului în liniște, apoi din ce în ce mai tare.
Pacientul apasă un buton imediat ce aude primul ton. Această limită este numită și pragul auditiv. Această valoare este introdusă într-o curbă și la final punctele sunt conectate (curba pragului de auz).
În cazul deteriorării urechea interioară, curba ar cădea la o frecvență mai mare. La o ureche sănătoasă, curba ar fi aproximativ dreaptă. Dacă pierderea auzului într-o ureche este detectabilă și este de cel puțin 30 dB peste trei octave consecutive și a fost dezvoltată în decurs de 24 de ore, nu pot fi identificate amețeli sau alte cauze posibile ale pierderii auzului, trebuie pus un diagnostic de surditate bruscă.
Pentru a exclude numeroasele alte cauze posibile ale surdității bruște, a sânge test cu parametri de coagulare, colesterolului valorile și valorile inflamației trebuie efectuate. Examenul pentru o boală autoimună, precum și un examen radiologic prin intermediul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN al cap) trebuie efectuat numai în cursul ulterior al lanțului de diagnosticare. Un ECG sau un ultrasunete examinarea inimă poate fi efectuat la o secție de medicină internă pentru a exclude bolile cardiovasculare ca fiind cauza tulburărilor de auz.
