Context
În terapia periradiculară (PRT), analgezice și antiinflamatoare (anestezic /cortizonul amestec) se administrează celor dureroși rădăcină nervoasă cu precizie milimetrică sub computer tomograf (vezi CT) sau controlul poziției radiologice. A cortizonul seringa este de obicei utilizată în acest scop.
- Sârmă de orientare pe suprafața din spate
- Planificarea infiltrării: adâncimea și distanța laterală față de firul de orientare
- Lavoare
- Rădăcina nervoasă iese din prima rădăcină sacrală (S1) dreapta
- Corpul vertebral
- Articulația vertebrală
- Arc vertebral (lamină)
- Proces spinos rotitor
- Canalul spinal
Figura arată o terapie periradiculară CT-ghidată a primei rădăcini sacrale (S1) din dreapta, care este iritată în special de o hernie de disc a ultimului disc lombar (L5 / S1).
PRT duce la o izolare a inflamației din jurul rădăcină nervoasă și la o rădăcină nervoasă decongestionantă. În cazul unei hernii de disc, uneori se poate observa o micșorare a țesutului discului deplasat. De multe ori sunt necesare mai multe astfel de infiltrații pentru a obține efectul terapeutic dorit.
Umflarea rădăcină nervoasă înseamnă că există relativ mai mult spațiu în zona de ieșire a nervilor a coloanei vertebrale. Și, deși rămân marginile osoase sau o hernie de disc în coloana lombară sau cervicală, rămân libere de durere poate fi realizat. În plus, efectul antiinflamator al cortizonul înseamnă că rădăcina nervoasă nu mai reacționează atât de sensibil la stimulii iritanți mecanic sau chimic (de exemplu, țesutul discului).
Procedura nu înlocuiește terapia chirurgicală, dar poate fi utilizată ca alternativă la intervenția chirurgicală imediată în cazul terapiei rezistente durere în absența deficitelor neurologice sau doar a deficitelor neurologice minore. Utilizarea tomografiei computerizate nu este absolut necesară pentru tratamentul injectabil. Convertor de imagini (mobil Radiografie unitate) infiltrarea suportată, RMN deschis și chiar infiltrarea fără imagistică sunt posibile.
În acest din urmă caz, se orientează către anumite puncte ale corpului (repere anatomice). Dacă este selectat un volum de infiltrare suficient de mare, o plasare aproape exactă a seringii este suficientă deoarece substanțele active administrate sunt distribuite în mediu și pot inunda în mod eficient rădăcina nervoasă comprimată. Cu toate acestea, se recomandă o procedură exactă folosind CT (tomografie computerizată) ca metodă imagistică, mai ales dacă infiltrațiile sunt destinate confirmării unui diagnostic.
durere efectul terapeutic este foarte bun. Infiltrarea poate fi repetată de mai multe ori, are puține complicații și poate fi efectuată atât în ambulator, cât și în spital. Anestezia nu este necesară.
Pacientul este așezat pe masa de tomografie computerizată de pe a lui stomac. Brațele sunt așezate înainte sub frunte. Apoi, un fir metalic de orientare este lipit de mijlocul coloanei lombare (în cea mai mare parte) de pe spatele gol.
(Terapia periradiculară este, de asemenea, potrivită pentru iritarea rădăcinii nervoase a coloanei cervicale și toracice). În cele din urmă, CT (tomografie computerizată) este utilizată pentru a obține o imagine de ansamblu a regiunii din spate afectate. Apoi, medicul poate folosi această imagine pentru a determina locația ieșirii rădăcinii nervoase patologice. Această zonă este apoi afișată exact cu CT (tomografie computerizată).
Odată ce ieșirea dorită a rădăcinii nervoase a fost determinată, se determină adâncimea de infiltrare și deviația laterală de la centrul coloanei vertebrale pentru infiltrare. Sârmă atașată anterior, care este vizibilă ca un punct pe imaginea secțiunii CT pe spatele pacientului, servește ca orientare. O bandă de lumină proiectată pe spatele pacientului arată acum medicului înălțimea infiltrației.
Abaterea laterală determinată de la firul de orientare este măsurată cu rigla și marcată pe piele. După dezinfectarea pielii, acul (canula) este apoi plasat în poziție. Cu o canulă care ține cont de adâncimea de infiltrație, calea predeterminată către rădăcina nervoasă este acum înțepată.
Pentru a confirma amplasarea corectă, poziția vârfului canulei în raport cu rădăcina nervoasă este din nou prezentată în CT (computer tomograf). Dacă vârful canulei este corect, amestecul unui anestezic local și cortizon este injectat așa cum este descris mai sus. Dacă medicul a deviat de la plasarea canulei, poziția canulei trebuie corectată și verificată din nou. După infiltrare, pacientul trebuie să stea întins timp de 2 ore, dacă este posibil. Picior este posibilă slăbiciunea din cauza blocajului nervos.
Toate articolele din această serie:
