Vezica neurogenă: terapie

Pacienții cu vezica urinară disfuncția necesită pe termen lung Monitorizarea pentru a evita complicațiile (vezi Boli consecințe).

Măsuri generale

  • If vezică golirea nu este posibilă într-o măsură suficientă, trebuie să se efectueze cateterizare intermitentă o dată sau cateterizare suprapubiană de locuit.
  • Supraactivitatea detrusorului (engl. Supraactivitatea detrusorului; consecința deteriorării sistem nervos datorită bolilor, accidentelor sau malformațiilor congenitale; de exemplu din cauza bolilor degenerative centrale precum boala Parkinson, scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ); demenţă sindroame): Vezica urinara antrenament, adică pacientul trebuie să învețe să întârzie îndemnul de a urina tot mai mult până la volume și frecvențe normale de micțiune (volume de urină și frecvența urinării).
  • Disinergia detrusor-sfincter (DSD; vezică disfuncție caracterizată prin interacțiunea afectată a structurilor anatomice implicate în golirea vezicii urinare; clasic datorită măduva spinării leziuni sau, de asemenea, la pacienții cu atrofie multisistemică, scleroză multiplă (MS)): Cateterizare de unică folosință prin intermediul cateterelor ambalate steril pentru auto-cateterizare intermitentă sau cateterizare de către alții.
  • Detritor hipocontractil (de exemplu, datorită polineuropatiei (20-40%), prolapsului discului (5-18%), sclerozei multiple (SM; până la 20%); iatrogen după intervenție chirurgicală (în special după histerectomie / îndepărtarea uterului și rezecția rectului / parțială) îndepărtarea rectului (rectului) ieșind din aparatul sfincterian)): Cateterizare de unică folosință
  • Sfincter hipoactiv (pierderea contracției reflexe a sfincterului atunci când crește presiunea abdominală; de exemplu, din cauza leziunilor periferice): Antrenament pentru podeaua pelviană
  • Nocturie (urinare nocturnă): vezi mai jos nocturie / mai departe terapie/ măsuri generale.

Proceduri terapeutice convenționale chirurgicale și nechirurgicale

  • Stimularea cronică a rădăcinii sacrale S3 - pentru detrusorul hipocontractilat Notă: Pentru a asigura eficacitatea acestei proceduri, este necesar un răspuns pozitiv într-o fază de testare de câteva zile până la câteva săptămâni.
  • Intravezical Toxina botulinică Injecțiile (Sinonim: injecții intravezicale de botox) - pentru supraactivitatea detrusorului și disinergia sfincterului detrusor Notă: injecțiile cu toxină botulinică A (injecții BoNT-A) în detrusor duc la denervarea chimică a vezicii urinare, adică eliminare a legăturii dintre nerv și vezica urinară. Prin urmare, este necesar ca pacienții să poată efectua o auto-cateterizare curată, deoarece golirea voluntară a vezicii urinare este inadecvată sau chiar imposibilă.
  • Intravezical electroterapie - pentru detrusorul hipocontractil.
  • Stimularea nervului tibial percutanat / transcutanat - pentru disinergia detrusor-sfincter.

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Metode de tratament complementare