Terapia luxației articulației acromioclaviculare

Ce terapie se utilizează pentru înlocuirea articulației acromioclaviculare?

Ca și în cazul multor leziuni, este posibilă o procedură conservatoare sau chirurgicală pentru înlocuirea articulației acromioclaviculare. Decizia depinde de gravitatea luxația articulației acromioclaviculare, simptomele și gradul de activitate al pacientului. Leziunile Rockwood I sau Tossy I sunt tratate întotdeauna în mod conservator, deoarece nu a avut loc nici o ruptură a capsulei / aparatului ligamentar.

Terapia recomandată pentru distrugerea articulației acromioclaviculare se bazează pe necesități, pe termen scurt, durere și utilizarea care inhibă inflamația de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, de ex diclofenac or ibuprofen) în combinație cu un local, de asemenea durere-tratarea cu gheață (crioterapia) a articulației acromioclaviculare. În cazul mișcărilor severe durere, articulația acromioclaviculară poate fi, de asemenea, imobilizată timp de câteva zile într-un bandaj de umăr (ex. bandaj Gilchrist). Recomandările de terapie pentru leziunile Rockwood II și Tossy II sunt controversate.

În timp ce unii susțin procedura conservatoare descrisă mai sus, posibil cu o imobilizare ceva mai lungă în bandajul umărului (1-2 săptămâni) și fizioterapie ulterioară (fizioterapie), cu referire la rezultatele bune ale terapiei funcționale, alții recomandă o intervenție chirurgicală pentru luxația articulației acromioclaviculare pentru că ei cred că dezalinierea rămasă duce la dezvoltarea articulației acromioclaviculare artroza. În opinia noastră, deciziile ar trebui luate împreună cu pacientul în fiecare caz în parte, după cântărirea argumentelor pro și contra. Nici una, nici cealaltă abordare nu ar fi fundamental greșită.

Terapia chirurgicală

Există un consens cu privire la indicația pentru intervenția chirurgicală pentru luxația acromioclaviculară, începând cu leziunile Rockwood III sau Tossy III, în special la pacienții mai tineri, activi sau pacienții cărora li se solicită frecvent să lucreze peste cap în profesia lor. În aceste cazuri, o abordare conservatoare ar duce la limitări funcționale ale umărului. Pentru a nu risca complicații chirurgicale, terapia recomandată este recomandată pacienților vârstnici.

Există mai multe proceduri chirurgicale care sunt utilizate pentru înlocuirea articulației acromioclaviculare. Ele diferă prin modul în care articulația acromioclaviculară este stabilizată. Toate au avantajele și dezavantajele lor.

Reconstrucția capsulei / aparatului ligamentar este opțională. Tendința este de a lăsa structurile sfâșiate autovindecării. În opinia multor oameni, nu există dezavantaje pentru stabilitatea articulației acromioclaviculare.

Alții preferă sutura aparatului capsulă / ligament.

• Sutura de fixare: Un fir stabil, care se dizolvă lent (de ex. Cablul PDS) este trecut sub coracoid și fixat la capătul claviculă prin configurarea articulația umărului. Avantaj: Nu există implantare de metal.

  Mobilitate bună a umărului. Dezavantaj / pericol: Pierderea reducerii (ascensiunea reînnoită a claviculei). Traumatism nervos (N. musculocutaneus).

• Placă cu cârlig: se introduce o placă metalică cu capătul curbat sub acromion iar partea sa dreaptă este atașată la capătul claviculei laterale prin înșurubare la articulația colțului umărului.

  Avantaj: Stabilitate Dezavantaj / Pericol: Restricția mișcării umărului. Posibil sindrom de impingement. Îndepărtarea metalului este necesară după 6 săptămâni.

• Curea de tensiune: Stabilizarea articulației se realizează cu unul sau două fire Kirschner, care sunt inserate prin partenerii comuni ai acromion și clavicula și în jurul căreia o buclă de sârmă este legată la opt spire.

  Avantaj: Stabil. Leziunea nervoasă este puțin probabilă. Dezavantaj Pericol: Metal fractură.

  Migrația metalelor. Restricția mișcării.

• Conexiune cu șurub: un șurub din lateral claviculă capătul în coracoid stabilizează articulația acromioclaviculară stabilită. Avantaj: Stabilitate Dezavantaj / Pericol: Slăbirea șuruburilor.

  Şurub fractură. Restricția mișcării. clavicula fractură posibil.