Meningita (inflamația creierului)

Prezentare scurta

Ce este meningita? O inflamație a pielii care înconjoară creierul – care nu trebuie confundată cu inflamația creierului (encefalită). Cu toate acestea, ambele inflamații pot apărea în același timp (ca meningoencefalita).
Semne și simptome: Simptome asemănătoare gripei (cum ar fi febră mare, dureri de cap și dureri la nivelul membrelor, greață și vărsături), rigiditate dureroasă a gâtului, sensibilitate la zgomot și lumină, posibil tulburări ale conștienței până la pierderea cunoștinței, posibil deficite neurologice (cum ar fi tulburări de vorbire și mers) și crize epileptice.
Tratament: În meningita bacteriană, antibiotice și eventual dexametazonă (un cortizon). Pentru meningita virală, tratament simptomatic (antipiretice și analgezice) și eventual medicamente antivirale (antivirale).
Prognostic: Dacă este lăsată netratată, meningita poate pune viața în pericol în câteva ore, în special meningita bacteriană. Cu toate acestea, cu un tratament precoce, poate fi adesea vindecată. Cu toate acestea, unii pacienți suferă leziuni permanente (cum ar fi deficiența de auz).

Meningita: simptome

Meningele și creierul însuși pot fi, de asemenea, inflamate în același timp. Această combinație de meningită și encefalită se numește meningoencefalită.

Mai jos este o prezentare generală a tuturor simptomelor majore ale meningitei la adulți:

Meningita: simptome la adulti

rigiditate dureroasă a gâtului (meningism)

Febră

senzație pronunțată de boală cu membre dureroase

sensibilitate crescută la zgomot (fonofobie)

Greață și vărsături

Confuzie și somnolență

posibil amețeli, tulburări de auz, convulsii epileptice

Meningita: simptome ale meningitei bacteriene

Complicațiile

O posibilă complicație a infecției meningococice este „intoxicația cu sânge” (sepsis): bacteriile inundă sângele pacientului în număr mare. Rezultatul este febră mare, slăbiciune și o senzație severă de boală cu probleme circulatorii. În cazurile severe, acest sepsis meningococic (sepsis meningită) se poate dezvolta în așa-numitul sindrom Waterhouse-Friderichsen (în special la copii și la persoanele fără splină):

Sindromul Waterhouse-Friderichsen poate apărea în diferite boli bacteriene. Cu toate acestea, cel mai frecvent este rezultatul meningitei cauzate de meningococi.

Meningita: simptome ale meningitei virale

La persoanele cu un sistem imunitar sănătos, simptomele dispar de obicei de la sine în decurs de câteva zile. Cu toate acestea, faza de recuperare poate fi destul de lungă. La copiii mai mici, boala poate fi, de asemenea, severă. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, din cauza medicamentelor, cancerului sau infecțiilor precum HIV).

Meningita: simptome la sugari si copii mici

Sfat: Deoarece simptomele meningitei se dezvoltă rapid și pot deveni periculoase, în special la copiii mici, ar trebui să consultați un medic chiar dacă aveți o suspiciune vagă de boală.

Meningită: Simptome în forme speciale de meningită

În general, aceste două forme speciale sunt foarte rare. Cu toate acestea, acestea trebuie luate în considerare dacă cursul bolii este prelungit.

Meningita: cauze si factori de risc

În meningită, meningele sunt inflamate. Acestea sunt teci de țesut conjunctiv care se află pe creier în interiorul craniului. Sunt trei dintre ele (meningele interioare, mijlocii și exterioare).

Pe de altă parte, meningita poate apărea și în contextul diferitelor boli, precum sarcoidoza sau cancerul. În aceste cazuri, meningita nu este contagioasă. Citiți mai jos despre posibilele cauze ale meningitei.

Meningita care nu este cauzată de bacterii se mai numește și meningită aseptică (meningită bacteriană).

Meningită virală

virus	Boli cauzate în principal de virus
Virusul Coxsackie A și B	Boala mâinii-picior-gură, herpangină, gripă de vară
Virusul herpes simplex tip 1 și 2 (HSV-1, HSV-2)	Herpes labial, herpes genital
Virusul TBE	Meningoencefalita la începutul verii
Virusul varicelo-zosterian (VZV)	Varicela si zona zoster
Virusul Epstein-Barr (EBV)	Febra glandulare Pfeiffer (mononucleoza infectioasa)
Virusul oreionului	oreion (oreion de capră)
Virusul rujeolic	Pojar
Multe alte virusuri: HIV, virusul poliomielitei, virusul rubeolei, virusul parvo B19 etc.

Infecția cu meningită apare într-un mod diferit, de exemplu cu virusurile TBE: agenții patogeni se transmit prin mușcătura căpușelor care suge sânge.

Timpul care se scurge între infectare și apariția primelor simptome ale bolii (perioada de incubație) depinde și de tipul de virus. În general, perioada de incubație a meningitei aici este de obicei de aproximativ două până la paisprezece zile.

Meningită bacteriană

Frecvența bolii meningococice

Există diferite subgrupe de meningococi, așa-numitele serogrupuri. Majoritatea bolilor meningococice se datorează serogrupurilor A, B, C, W135 și Y. Aceste serogrupuri nu sunt la fel de răspândite în întreaga lume. În Africa, de exemplu, meningococii din serogrupul A sunt cauza principală a epidemilor majore. În Europa, pe de altă parte, serogrupurile B și C sunt în principal cele care provoacă infecții.

Copiii cu vârsta sub cinci ani sunt cei mai predispuși să contracteze boala meningococică (mai ales în primii doi ani de viață). Un al doilea vârf mai mic al bolii este observat în grupa de vârstă de 15 până la 19 ani. În principiu, însă, infecțiile meningococice pot apărea la orice vârstă. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt deosebit de expuse riscului.

Agenții patogeni ai meningitei bacteriene și a altor boli

Bacterie	provocat boli
pneumococ	va meningita, pneumonia, urechea medie si sinuzita etc.
meningococ	meningită va și intoxicații cu sânge (sepsis)
stafilococ	Meningită, toxiinfecții alimentare, infecții ale rănilor, intoxicații cu sânge (sepsis) etc.
Enterobacteriaceae incl. Pseudomonas aeruginosa	Boli diareice, enterite, pneumonii, meningite etc.
Haemophilus influenzae tip B
Streptococcus agalactiae (streptococi B)	Meningită, intoxicații cu sânge (sepsis), infecții ale tractului urinar, infecții ale rănilor
Listeria monocytogenes	„Listerioza” (diaree și vărsături, intoxicații cu sânge, meningită, encefalită etc.)

De asemenea, depinde de bacteria cauzatoare și modul în care se transmite meningita (de obicei infecția cu picături).

Alte cauze ale meningitei

Bacteriile specifice: Tuberculoza (meningita tuberculoasa), neuroborelioza.

Infecție fungică: candidoză, criptococoză, aspergiloză

Paraziți: echinococoză (teniie)

Protozoare (organisme unicelulare): Toxoplasmoză

Cancere: meningeoza carcinomatosa, meningeoza leucemica

Boli inflamatorii: sarcoidoza, lupus eritematos, boala Behçet

Meningita: examinări și diagnostic

Un medic cu experiență poate pune deja diagnosticul de meningită pe baza simptomelor și a examenului fizic. Cu toate acestea, este esențial să se clarifice dacă meningita este bacteriană sau virală. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul depinde de el.

Cei mai importanți pași pentru diagnosticarea meningitei sunt:

Istoric medical (anamneză).

În timpul consultației, medicul vă va lua mai întâi istoricul medical sau cel al copilului dumneavoastră bolnav (anamneză). Întrebările posibile pe care medicul le poate pune sunt:

Apar dureri de cap, febră și/sau rigiditate dureroasă a gâtului?
Sunt cunoscute vreo afecțiune de bază sau preexistentă (HIV, sarcoidoză, boala Lyme etc.)?
Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră luați medicamente în mod regulat?
Aveți sau copilul dumneavoastră alergii la medicamente (de exemplu, antibiotice)?
Ați avut sau copilul dumneavoastră a avut contact cu alții cu dureri de cap, febră și îndoitură a gâtului?

Examinare fizică

Un alt semn al meningitei este atunci când pacientul nu poate îndrepta piciorul în timp ce stă așezat deoarece este prea dureros (semnul Kernig).

Semnul Lasègue este pozitiv și în cazul herniei de disc.

Investigatii ulterioare

Primii pași ai investigațiilor ulterioare în cazul suspiciunii de meningită sunt:

1. extragerea de sânge pentru hemoculturi: așa-numitele hemoculturi pot fi folosite pentru a încerca să detecteze și să identifice un agent patogen – în special bacterii. Medicul poate selecta apoi un antibiotic adecvat pentru terapia meningitei bacteriene, care este eficient împotriva tipului de bacterii în cauză.

3. tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): aceste proceduri imagistice oferă informații suplimentare despre starea creierului. Uneori, ele pot oferi, de asemenea, indicii despre de unde a provenit inițial agentul patogen (de exemplu, din sinusurile ulcerate).

Meningita: tratament

De îndată ce sângele și lichidul cefalorahidian au fost extrase, medicul începe terapia cu antibiotice – chiar dacă nu se știe încă dacă meningita bacteriană este într-adevăr prezentă. Administrarea precoce a antibioticelor este o măsură de precauție, deoarece meningita bacteriană poate deveni rapid foarte periculoasă.

Odată ce agentul patogen real a fost determinat din proba de sânge și lichid cefalorahidian, medicul ajustează tratamentul meningitei în consecință: Dacă este într-adevăr o meningită bacteriană, pacientul poate fi trecut la alte antibiotice care vizează mai bine și mai specific bacteria cauzatoare. Cu toate acestea, dacă se dovedește că un virus este responsabil pentru meningită, de obicei doar simptomele sunt tratate.

Meningita bacteriană: terapie

Dacă se dezvoltă temutul sindrom Waterhouse-Friderichsen, este necesar un tratament în secția de terapie intensivă.

Măsuri speciale în meningita meningococică

Meningita virală: terapie

În cazul meningitei virale, de obicei sunt tratate doar simptomele. Numai împotriva câtorva viruși există medicamente speciale (antivirale) care pot atenua cursul bolii. Acest lucru se aplică, de exemplu, grupului de virusuri herpetice (virusul herpes simplex, virusul varicela zoster, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul) și virusul HI (HIV).

Meningita de altă cauză: Terapie

Dacă meningita are alte cauze decât bacterii sau viruși, declanșatorul este tratat corespunzător dacă este posibil. De exemplu, fungicidele (antifungice) sunt prescrise pentru meningita cauzată de ciuperci. Antihelminticele (antihelminticele) sunt folosite împotriva teniei. Dacă sarcoidoza, cancerul sau o altă boală de bază se află în spatele meningitei, aceasta este tratată în mod specific.

Meningita este o boală care poate pune viața în pericol. Prognosticul depinde, printre altele, de ce agent patogen provoacă meningita și de cât de repede pacientul este tratat profesional.

Meningita virală este de obicei mult mai puțin amenințătoare decât meningita bacteriană. Dar și aici, prognosticul depinde de virusul specific și de condiția fizică generală. Primele zile sunt deosebit de critice. Dacă persoana afectată a supraviețuit bine acestor lucruri, șansele de recuperare sunt de obicei bune. Meningita virală se vindecă, în general, în câteva săptămâni, fără leziuni secundare.

Meningita: Consecințe

Meningita: prevenire

Dacă doriți să preveniți meningita, ar trebui, dacă este posibil, să vă protejați de infecțiile cu cei mai des întâlniți agenți patogeni (virusuri și bacterii).

Meningita bacteriană: prevenirea prin vaccinare

Vaccinarea meningococică

Există diferite subgrupe (serogrupuri) de meningococi. În Europa, meningita meningococică este cauzată în principal de serogrupurile B și C.

În plus, vaccinurile cvadruple împotriva meningococilor din serogrupele A, C, W și Y sunt disponibile pentru sugari, copii, adolescenți și adulți cu risc crescut de infecție (vezi mai jos). În funcție de vaccin, aceștia sunt autorizați de la vârsta de șase săptămâni, douăsprezece luni și de la doi ani.

Vaccinarea pneumococică

Vaccinarea pneumococică este recomandată tuturor copiilor începând cu vârsta de două luni. Sunt furnizate trei doze de vaccinare: prima doză trebuie administrată la vârsta de două luni, a doua doză la vârsta de patru luni. A treia doză de vaccin este recomandată la vârsta de unsprezece luni.

Vaccinarea cu Haemophilus influenzae tip B

Meningita virală: prevenirea prin vaccinare

Unele forme de meningită virală pot fi prevenite și prin vaccinare. Vaccinarea oreionului, vaccinarea împotriva rujeolei și vaccinarea rubeolă (administrate de obicei în combinație ca vaccin ROR) sunt recomandate ca standard pentru toți copiii.

Pentru o protecție mai lungă la vaccinare, se recomandă o imunizare de bază cu trei doze de vaccinare. După trei ani, vaccinarea TBE poate fi intensificată cu o altă doză. Ulterior, vaccinările de rapel sunt recomandate la intervale de cinci ani pentru persoanele sub 60 de ani și la fiecare trei ani după vârsta de 60 de ani. În acest fel, meningita și encefalita combinate cauzate de virusurile TBE pot fi prevenite.