Boala Köhler II este descrisă ca un aseptic necroză a osului (în principal metatarsian os sau segmente II-IV). În special, spre deosebire de boala Köhler I, boala Köhler II apare mai ales la femeile tinere fete.
Care este boala Köhler II?
Boala Köhler II reprezintă necroză osoasă aseptică al 2-lea metatarsian cap. Afectează în primul rând fetele care au între 12 și 18 ani. Cauzele bolii nu au fost încă clarificate în mod adecvat. Boala este cunoscută și prin sinonimele bolii Köhler-Freiberg, boala Freiberg Köhler, juvenilă osteocondrozei de metatars sau osteocondroză a metatarsian Capete.
Cauze
Motivele dezvoltării bolii Köhler II nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, medicii presupun că uneori pantofii prea strâmți sau cu toc înalt pot promova foarte bine boala. Cu toate acestea, această teorie nu a fost încă dovedită în mod clar. Uneori este reprezentată și teoria supraîncărcării. Dacă osul este suprasolicitat permanent, acesta este un factor favorabil pentru boala Köhler II. Trauma, care ulterior provoacă o malpoziție a piciorului, poate declanșa uneori boala Köhler II. Cu toate acestea, acestea sunt doar teorii; nici cauza pentru care apare boala Köhler I nu a fost încă clarificată 100%.
Simptome, plângeri și semne
Persoana afectată se plânge inițial durere în picior. durere apare predominant atunci când greutatea este plasată pe picior. Cu toate acestea, părinții și profesioniștii din domeniul medical nu pot observa leziuni sau modificări externe; uneori, singura indicație este umflarea în regiunea afectată. Este posibil ca umflarea să apară și în regiunea anterioară; umflarea devine mai severă dacă greutatea continuă să fie așezată pe picior, chiar dacă provoacă durere. Persoanele afectate afirmă că mișcările de rulare provoacă durere; în stadiul avansat al bolii Köhler II, apare șchiopătarea dureroasă clasică, care duce ulterior la o postură de protecție sau la un mers de mers.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează boala Köhler II, medicul trebuie să efectueze diferite examinări, astfel încât diagnosticul suspectat să poată fi confirmat. Pentru a face acest lucru, un radiografie a piciorului este luat. Piciorul este radiografiat o dată din lateral și apoi de sus. În timp ce în cazul bolii Köhler I este vizibilă o îngustare și compresie a osului navicular, în cazul bolii Köhler II medicul recunoaște o aplatizare și, de asemenea, o scurtare a osului metatarsian. Dacă boala Köhler II se află deja într-un stadiu avansat, medicul poate recunoaște orice modificare a așa-numitei articulația metatarsofalangiană. Această schimbare este, de asemenea, responsabilă pentru durerea severă la mers sau mers. Este important ca - dacă primele modificări în articulația metatarsofalangiană sunt deja recunoscute - terapiile sunt efectuate aici, astfel încât să poată fi prevenite daune suplimentare. Numai în acest fel pacientul poate fi scutit de daune permanente. Evoluția bolii depinde în primul rând de dacă și de cât de repede are loc așa-numita revascularizare a osului. Din acest motiv, este avantajos dacă diagnosticul este pus într-un stadiu mai timpuriu. Chirurgia este de obicei necesară; acest lucru se datorează și faptului că boala Köhler II este de obicei diagnosticată relativ târziu. În multe cazuri, daunele nu pot fi reparate în așa fel încât originalul condiție este atins, astfel încât pacientul să experimenteze disconfort ușor pentru tot restul vieții. În cazuri excepționale, talpa piciorului trebuie rigidizată, ceea ce înseamnă uneori restricții în mobilitate.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, boala Koehler II provoacă în primul rând dureri severe și alte neplăceri neplăcute la nivelul picioarelor. Durerea poate fi ardere sau înjunghiat și mai conduce la tulburări de somn, mai ales noaptea. Nu este neobișnuit ca plângerile de somn să conduce la iritabilitate la pacient și poate reduce semnificativ capacitatea de a face față stres. Cei afectați se simt obosiți și obosiți ca urmare a bolii și, de obicei, nu iau parte activă în viață. Durerea apare mai ales atunci când greutatea este plasată pe picioare, rezultând restricții semnificative și disconfort în timpul mișcării. Copiii nu mai pot participa la sport și există o perturbare a dezvoltării din cauza bolii Köhler II. Nu de puține ori, există și umflături severe ale piciorului, ceea ce face viața de zi cu zi a pacientului mult mai dificilă. Nu există complicații speciale în tratamentul bolii Köhler II. Simptomele pot fi relativ bine limitate și reduse fie prin intervenție chirurgicală, fie prin diferite terapii. Totuși, de regulă, persoana afectată nu mai are voie să pună multă greutate pe picior. Cu toate acestea, speranța de viață nu este redusă de această boală.
Când ar trebui să mergi la medic?
Fetele cu vârsta cuprinsă între doisprezece și optsprezece ani sunt primii bolnavi de boala Köhler II. Dacă sănătate modificări sau nereguli apar la cei afectați în acest grup de risc, ar trebui făcută o vizită la medic. Durere în picior, anomaliile vizuale ale piciorului sau degetelor de la picioare și o modificare a locomoției ar trebui examinate de către un medic. Utilizarea medicamentelor pentru durere trebuie evitată complet până la consultarea medicului curant. Este caracteristic bolii că adesea nu pot fi detectate leziuni externe. Cu toate acestea, umflăturile sau îngroșările ușoare sunt semne ale unui sănătate deficienta. O vizită la medic este recomandabilă de îndată ce performanța fizică este redusă sau activitățile sportive nu mai pot fi efectuate ca de obicei. Dacă persoana afectată adoptă o postură de ameliorare din cauza plângerilor, dacă corpul devine în general strâmb sau dacă se dezvoltă o șchiopătare, este necesar un medic. Dacă, pe lângă simptomele fizice, apar anomalii emoționale sau mentale, se recomandă o vizită la medic. Deși persoana afectată trece prin pubertate, retragere din viața socială, schimbări comportamentale sau starea de spirit leagăne pot fi, de asemenea, indicații ale unui supliment sănătate tulburare care ar trebui investigată și clarificată.
Tratament și terapie
Pentru boala Koehler II, medicul are două opțiuni de tratament: conservator și chirurgical. Dacă medicul decide asupra conservatorului terapie, se acordă atenție în primul rând promovării sânge circulaţie și, de asemenea, ameliorarea presiunii asupra piciorului. Dacă boala Koehler II este detectată într-un stadiu incipient sau dacă există doar simptome minore și plângerile sunt atât de minore încât nu există restricții reale, interzicerea sportului și imobilizarea piciorului (de exemplu, prin ameliorarea bandajelor) poate fi pozitivă . Uneori, medicul poate aplica și un nivel inferior picior turnat, care este eliminat după șase săptămâni Alte opțiuni disponibile ca parte a programului conservator terapie includ accesorii pentru branț sau fizioterapeutice măsuri. Metode care promovează sânge circulaţie, cum ar fi aplicarea anumitor unguente, poate oferi, de asemenea, ameliorarea simptomelor și, de asemenea, tratamentul direct al bolii Köhler II. Cu toate acestea, dacă conservatorul terapie nu are succes sau dacă boala Köhler II a fost diagnosticată doar într-un stadiu avansat, medicul trebuie să ia în considerare tratamentul chirurgical. Cu doar câțiva ani în urmă, au fost efectuate foraje; astăzi, medicina știe că acea tehnică chirurgicală nu a produs rezultate convingătoare. Dacă există o uzură minoră a articulației, se utilizează în principal o toaletă comună. Dacă există o modificare degenerativă în jumătatea superioară a metatarsianului cap, se efectuează o osteotomie cu pană dorsală cu fixare. Această metodă s-a menținut și este de preferință utilizată atunci când medicul consideră că numai intervenția chirurgicală poate îmbunătăți de fapt calitatea vieții pacientului.
Perspectivă și prognostic
Boala Köhler II este de obicei diagnosticată într-un stadiu târziu, ceea ce presupune perspective scăzute de vindecare. Prin urmare, persoanele afectate trebuie să facă față limitărilor. Chirurgia are loc de obicei, dar acest lucru nu permite medicilor să refacă originalul condiție. Prin urmare, prognosticul este mixt. Anumite tipuri de sport și permanente stres trebuie evitate ulterior. Pe de altă parte, boala Köhler II nu are ca rezultat o durată de viață scurtată. Boala apare mai ales la fete. Conform studiilor statistice, există patru pacienți de sex feminin pentru fiecare pacient de sex masculin. Cel mai mare risc pentru simptome este între 12 și 18 ani. Dacă tratamentul este refuzat, osteoartrita se dezvoltă regulat la maturitate. Durerea la efort, dar și la odihnă este o apariție zilnică. Mulți pacienți trebuie să folosească SIDA precum tălpi interioare pentru a realiza o secvență de mișcare fără durere. Cele mai bune perspective apar în măsura în care boala Köhler II este diagnosticată înainte de dezvoltarea artroza. Rigiditățile nu pot fi reparate în fiecare caz. Procedurile conservatoare sunt, în general, de preferat. Acestea permit cel mai bun succes al tratamentului în stadiile incipiente fără intervenție chirurgicală.
Prevenirea
Datorită faptului că nu se cunosc până acum cauze, nu există prevenție măsuri poate fi luat astfel încât boala Köhler II să poată fi prevenită. Este recomandabil ca, dacă primele semne sugerează deja că boala Köhler II poate fi implicată, un medic trebuie contactat imediat. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei evoluții pozitive a bolii și a unui prognostic bun.
Urmare
După terminarea terapiei, pacienții se bazează pe examinarea regulată a picioarelor. Un chirurg ortoped verifică ameliorarea capetelor metatarsiene prin palparea metatarsului (palpare) și folosind tehnici de imagistică, cum ar fi un radiografie. Dacă boala a provocat os pentru a se înmuia, medicul verifică, de asemenea, dacă există o consolidare a structurii osoase după tratament. De asemenea, medicul poate face o sânge număr pentru a detecta orice semne de bacterii. În majoritatea cazurilor, însă, acest pas este omis. Este mult mai important să verificați în mod regulat dacă o inserție de umplutură moale prescrisă sau un pantof care se potrivește sub forma unui fluture rola oferă încă o ușurare suficientă. Deoarece căptușeala moale se comprimă în timp în permanență stres, pacienții cu boala Köhler II necesită în mod regulat branțuri noi sau o nouă căptușeală moale pentru pantofi. Dacă căptușeala este prea uzată, există riscul ca capetele metatarsiene să fie din nou supuse unor solicitări excesive. Acesta poate conduce la reapariția bolii în ciuda terapiei finalizate. Pentru a îmbunătăți permanent circulaţie până la picioare, pacienților li se administrează adesea o serie de mici exerciții la domiciliu pentru a-i ajuta să-și miște picioarele și să ușureze stresul. Aceasta este o modalitate suplimentară de a îmbunătăți sănătatea piciorului.
Iată ce poți face singur
În cazul bolii Köhler II, accentul principal pentru cei afectați este de a oferi ameliorare piciorului. Acest lucru poate fi ajutat de un accesoriu de încălțăminte numit „fluture rola ", în care zona de sub metatarsian dureros os este căptușit foarte ușor. Aceasta înseamnă că nu există dureri de presiune atunci când mergeți și picioarele se pot rostogoli mai ușor. Branțele cu perne moi pentru încălțăminte pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea presiunii. Pentru a favoriza circulația sângelui la picior os, exercițiile pentru picioare sunt foarte importante. Masaj dispozitive precum mingea de arici sunt populare pentru stimularea circulației prin puncte mici de presiune în timp ce exercită mușchii de sub oase. Pacienții pot face exerciții mici în confortul propriei case, deoarece necesită puțin timp sau efort. Baile de picioare și compresele de caș pot, de asemenea, ajuta. Cu toate acestea, cel mai important este că persoanele care suferă nu pun stres inutil pe picioare. Activitățile sportive sau permanente în picioare trebuie evitate până când circulația sângelui la oase s-a îmbunătățit. Pentru femei este, de asemenea, important să nu purtați pantofi cu toc înalt, ci mai degrabă pantofi cu toc plat. În plus, picioarele trebuie ridicate mai des sau ușurate, așezându-se puțin timp pentru a preveni agravarea bolii Koehler II.
