Sinonime în sens mai larg
Luxația acromioclaviculară, luxația acromioclaviculară, luxația acromioclaviculară, luxația claviculei, leziunea Tossy, leziunea Rockwood, clavicula, clavicula, acromion, luxația acromioclaviculară, osteoartrita ACG
Definiție
Luxația acromioclaviculară este o luxație a capătului lateral al claviculei spre acromion cu vătămarea aparatului stabilizator capsulă-ligament al articulației acromioclaviculare.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a luxației articulației acromioclaviculare /articulația umărului este o cădere pe umăr cu aplicare directă a forței asupra articulației acromioclaviculare. Leziunile indirecte cauzate de o cădere pe brațul întins sunt mai rare. Acest lucru duce adesea la o claviculă fractură. O cauză frecventă a accidentelor sunt căderile de pe bicicletă, cal sau în timpul schiului.
- Acromion
- Claviculă
- Diferență = claviculă ridicată
Simptome
O luxație a articulației acromioclaviculare se manifestă în principal în trei simptome: De obicei, o luxație a articulației acromioclaviculare se manifestă prin tragere imediată durere. Persoana afectată adoptă adesea o postură de ameliorare, deoarece orice fel de mișcare a umărului sau brațului crește disconfortul, cum ar fi: De exemplu, rotirea brațului spre interior previne durere și mișcare. De regulă, postura de protecție implică brațul îndoit, ținut în fața corpului și susținut de brațul sănătos.
Poziția de ameliorare imobilizează articulația acromioclaviculară (care este, de asemenea, ceea ce s-ar dori să realizăm, de exemplu, în timpul terapiei cu un bandaj de rucsac), ceea ce duce la o reducere semnificativă a durere. Ca o măsură imediată, brațul poate fi stabilizat cu un bandaj sau o curea în fața abdomenului. Consecința unei luxații acromioclaviculare este adesea o ruptură a capsulei în zona umerilor.
Prin urmare, se recomandă să se ocupe și de următorul subiect: Ruptura capsulei în umăr
- Durere direct deasupra articulației umărului
- Umflarea zonei umerilor și
- Postură blândă
- Mișcări aeriene
- Ridicarea laterală a brațului sau
- Ridicarea brațelor împotriva rezistenței.
Dacă luxația articulației acromioclaviculare apare în timpul sportului, durerea obligă de obicei persoana afectată să oprească activitatea sportivă. Exercitarea unei presiuni asupra regiunii umărului provoacă, de asemenea, dureri suplimentare, astfel încât întinderea pe umărul rănit poate fi extrem de incomodă. În cazul unei luxații a articulației acromioclaviculare, brațul poate fi deplasat relativ bine pasiv, ceea ce înseamnă că o altă persoană (de exemplu, medicul examinator) poate efectua mișcări cu brațul și umărul rănit fără asistența activă a persoanei afectate.
Această bună mobilitate pasivă într-o luxație acromioclaviculară este o distincție importantă de o luxație a umărului (luxație), iar mobilitatea pasivă ar fi, de asemenea, limitată. Mobilitatea activă și posibilitățile de mișcare ale umărului sau brațului afectat sunt, de obicei, considerabil restrânse și pot fi efectuate numai cu dureri mari. În anumite circumstanțe, o instabilitate parțială sau completă a umărului poate fi determinată de luxația acromioclaviculară.
La scurt timp după leziune, apare de obicei o umflare care se extinde la părți ale umărului și brațului superior. Uneori a zdrobi (hematom) se formează, de asemenea. Răcirea cu gheață poate preveni o umflare mai severă a țesuturilor și, prin urmare, o durere și mai mare.
În funcție de gravitatea leziunii, pot apărea nu numai simptomele durerii, umflării și ameliorării posturii. În unele cazuri, claviculă (clavicula) se poate schimba în poziție din cauza luxației articulației acromioclaviculare, care poate fi explicată printr-o ruptură a ligamentelor afectate ale articulației acromioclaviculare. Acest lucru se poate explica printr-o ruptură a ligamentelor afectate ale articulației acromioclaviculare.
Capătul exterior al claviculei poate ieși în sus și poate forma o umflătură sub piele. Cu toate acestea, este doar aparent o poziție ridicată a claviculei; de fapt, o poziție joasă a brațului sau articulația umărului datorită greutății brațului și gravitației este motivul proeminenței claviculei. Dacă toate structurile ligamentare sunt complet sfâșiate, imaginea completă a articulația umărului dislocarea există.
On examinare fizică, „fenomenul cheii de pian” este o dovadă (patognomonică) a prezenței unei luxații acromioclaviculare complete, deoarece clavicula deplasată poate fi apăsată în jos cu deget ca o tastă de pian, dar când presiunea este eliberată, ea revine imediat. Uneori se poate auzi că os frecați unul împotriva celuilalt (crepitație). Acest simptom de obicei dureros poate fi mascat de umflarea umărului dacă creșterea claviculă este ușor pronunțat. Extinderea fenomenului cheii de pian este o indicație indirectă a gravității leziunii ligamentare în cazul unei articulația colțului umărului dislocare.
Datorită simptomelor foarte tipice, diagnosticul unei luxații articulare acromioclaviculare poate fi adesea deja suspectat. Umflarea în zona umărului, ameliorarea posturii și o durere de presiune localizată asupra articulației umărului indică o ruptură a articulației acromioclaviculare. De regulă, mișcările între brațul superior si omoplat nu provoca dureri atunci când omoplatul este stabilizat.
Pentru a confirma diagnosticul, un radiografie examinarea articulației umărului este necesară pe lângă simptomele tipice. Când articulația acromioclaviculară este întreruptă, diferitele structuri ligamentare din jurul articulației și claviculei se rup de multe ori ca urmare a unei căderi pe umăr. În funcție de câte ligamente sunt rănite și de ce tip de leziuni sunt implicate, durerea poate varia, de asemenea, ca intensitate.
În special în zona articulației acromioclaviculare de la capătul exterior al claviculei, apare durere puternică, care poate radia și în braț. De multe ori durerea este deja atât de severă încât pacientul nu mai este capabil să miște umărul sau brațul. Adesea, chiar și simpla atârnare a brațului doare foarte mult, motiv pentru care pacienții susțin de obicei umărul cu cealaltă mână.
În plus, umflarea poate apărea și în jurul zonei umerilor, iar umărul este foarte sensibil la presiune. Un alt simptom tipic al unui complet articulația colțului umărului dislocarea gradului III conform lui Tossy este așa-numitul fenomen al cheii de pian. Datorită ruperii ligamentelor, clavicula iese atât de departe în jos încât poate fi apăsată ca o tastă de pian și se ridică din nou.
Pentru ameliorarea durerii, pacientul poate lua medicamente precum ibuprofen or paracetamol. După luarea pacientului istoricul medical și examinare fizică, O radiografie se ia în mod regulat în cazul luxației articulației acromioclaviculare. În cazul unei căderi pe umăr, umărul este radiografiat în două planuri (din față (ap) și lateral) și, în plus, dacă există o suspiciune corespunzătoare de vătămare, o imagine țintă a articulației acromioclaviculare este Luat.
Pentru a intensifica și mai mult fenomenul de atingere a pianului, Radiografie imaginea țintă poate fi făcută sub stres și în comparație laterală. În acest scop, o greutate (10 kg) este înfășurată în jurul fiecărui pacient încheietura, trăgând de acromion mai departe spre picior și dezvăluind un posibil fenomen de cheie de pian nerecunoscut. Sonografie (ultrasunete) poate fi folosit și pentru diagnosticarea unei luxații acromioclaviculare.
În cazul leziunilor ligamentare, sângerările în zona articulației pot fi detectate (zona cu ecou redus) și spațiul articular de 3-4 mm poate fi mărit în plan frontal. Un avantaj al sonografiei este și faptul că umărul tendoane (manșetă rotativă) poate fi examinat simultan pentru o vătămare. Pacienții mai în vârstă, în special, sunt afectați mai frecvent de o leziune a manșetă rotativă.
-> Continuați la subiect Clasificarea luxației articulației acromioclaviculare Clasificarea conform Tossy este un grad clasificarea luxației articulației acromioclaviculare. Conține diferite grade în funcție de care este evaluată gravitatea leziunii. În plus, această clasificare este utilizată și pentru a face o evaluare a indicației pentru intervenție chirurgicală.
Depinde de numărul structurilor rănite. În Tossy I, o ruptură sau ruptură parțială a capsulei și ligamentului este localizată în partea acromiclaviculară a umărului. Celelalte ligamente ale claviculei nu sunt rănite, iar clavicula nu este mai mare.
Există o lărgire a spațiului articular al articulației acromioclaviculare. Tossy II este o ruptură completă a capsulei și a ligamentului dintre acromion și clavicula. În plus, ligamentele claviculei sunt rupte.
Aceasta arată o ușoară ridicare a claviculei în zona exterioară. În cele din urmă, în Tossy III, toate ligamentele de la articulația acromioclaviculară și clavicula sunt rupte, rezultând o elevație vizibilă a claviculei în funcție de fenomenul cheii de pian. În imaginea cu raze X devine vizibilă o lărgire clară a spațiului articular.
