Intervenția chirurgicală îmbunătățită este rareori indicată - având în vedere numărul de persoane care suferă!
Daunele traumatice la naștere (de exemplu, lacrimă perineală) sunt de obicei tratate în primul rând de către obstetrician. Tratamentul secundar are succes doar la mai puțin de 50% dintre pacienții cu incontinență.
Sfincteroplastiile sunt utilizate numai atunci când reconstrucția sfincterului nu este indicată sau a eșuat:
- Grazilisplastia - întărirea sistemului sfincterului de către M. grazilis (mușchiul coapsei din grupul adductor); acesta este trecut circular în jurul canalului anal; un stimulator cardiac implantat duce astfel la o contracție tonică; pentru defecație (mișcarea intestinului), aceasta este oprită percutanat (din latină prin „prin” ”și cutis„ piele ”;„ prin pielea (sănătoasă) ”)
- „Sfincterul intestinal artificial” (ABS) - un inel din plastic este plasat în jurul canalului anal (rect) cu o manșetă gonflabilă (sistem de pompare) care poate fi umplută dintr-un rezervor de fluid, etanșând astfel canalul anal. O supapă de pompă controlează umplerea inelului din plastic. Este implantat în labiilor (labiile) sau scrot (scrot). Aproximativ 70% dintre pacienți beneficiază de această înlocuire a sfincterului.
Proceduri pentru prolapsul rectal
Prolapsul rectal (prolapsul rectal) este o cauză frecventă a fecalului incontinenţă. În astfel de cazuri, se efectuează o rectopexie de rezecție abdominală minim invazivă, adică laparoscopică (sinonime: rectopexie, rezecție sigmoidă). În această procedură, rect este fixat (atașat) promontoriului / os sacrum (sacrum) și, dacă este necesar, se efectuează și o rezecție a intestinului (îndepărtarea parțială a intestinului) (nu este obligatoriu!). Aproximativ 60-90% dintre pacienți realizează astfel o constinință fecală satisfăcătoare.
Intervenții pentru incontinența senzorială
Fecal senzorial incontinenţă apare atunci când percepția sensibilă a membranei mucoase a canalului anal este perturbată. Acesta este cazul, de exemplu, în cazul prolapsului hemoroidal (prolaps anal). În acest caz, se efectuează o îndepărtare unică sau multiplă închisă sau parțial închisă (Park / Longo) de hemoroizi.
Proceduri pentru incontinența fecală neurogenă
Stimularea nervului sacru (SNS) reprezintă o nouă procedură terapeutică. Reprezintă o indicație ideală pentru neurogen incontinenţă; această procedură nu este adecvată pentru defecte musculare.
