Terapia chirurgicală
Toate fracturile instabile și cele cu leziuni vasculare și nervoase însoțitoare trebuie tratate chirurgical. Același lucru este valabil și pentru fracturile în care nu sunt satisfăcătoare fractură repararea este posibilă. Înainte de orice operație, pacientul trebuie să fie informat cu privire la tipul de procedură, alternative, riscuri și șanse de succes și să își dea consimțământul scris.
Decizive pentru procedura chirurgicală selectată (procedura de osteosinteză) sunt fractură tipul (clasificarea), vârsta pacientului, calitatea osoasă și însoțirea acestuia leziuni ale țesuturilor moi. De regulă, operațiunea se efectuează în ziua accidentului ca situație de urgență. În cazul umflării severe a țesuturilor moi, poate fi necesar să așteptați 3-5 zile (între timp, creșterea, răcirea, imobilizarea într-un ghips turnat) până când operația poate fi efectuată.
- Osteosinteza sârmei de porc: The fractură este închis și stabilizat din interior cu fire introduse prin piele. Firele pun capăt zonei de fractură și sunt fixate în peretele osos opus (cortex). Capetele sârmei sunt apoi scurtate sub nivelul pielii.
După operație, un supliment ghips atela se aplică pe întindere lateral (dorsal), deoarece firele singure nu creează de obicei o situație stabilă pentru exerciții. La 6 săptămâni de la operație, firele introduse pot fi îndepărtate într-o mică procedură ambulatorie sub Anestezie locala. Avantaj: Procedură chirurgicală mică, mai puțin stresantă Dezavantaj: Nu există stabilitate fiabilă în timpul efortului.
Tencuială necesar. Este necesară o intervenție chirurgicală de urmărire.
- Osteosinteza plăcilor: Cea mai bună stabilizare a fracturii se realizează prin placarea zonei de fractură. Plăcile stabile unghiulare sunt deosebit de potrivite în acest scop, deoarece realizează o stabilizare foarte mare a fracturii. Plăcile sunt inserate fie pe partea de extensie, fie pe cea de flexie a încheietura.
Radiografie imaginea încheietura fractură văzută din lateral. Imaginea din stânga arată fractura, în dreapta fractura a fost tratată cu o placă.
Chirurgie de fractură cu spiță
Placă și șuruburi De preferință, placa trebuie plasată pe partea de flexie a ochiului, deoarece vederea întinsă poate fi iritată pe partea de extensie, care trece direct peste placa implantată fără o protecție mai mare a țesuturilor moi. Fracturile cu substanță osoasă slabă, cum ar fi fracturile osteoporotice, pot fi, de asemenea, stabilizate bine cu plăci stabile unghiulare. Aplicarea postoperatorie a unei atele de ipsos nu este necesară.
Exercițiile fizioterapeutice pot începe imediat după operație. Plăcile de titan nu trebuie neapărat îndepărtate. Avantaj: stabilitate imediată a exercițiului.
Este posibilă retenția implantului. Dezavantaj: intervenție chirurgicală majoră. Tensor osos extern (fixator extern) Tratamentul unei fracturi de rază cu un fixator extern este rezervat pentru anumite cazuri problematice.
Utilizarea este luată în considerare în cazul fracturilor deschise, fracturilor extinse mărunțite, fracturilor intraarticulare și fracturilor infectate. Principiul terapeutic este de a stabiliza fractura după ce fractura a fost închisă cu un fixator extern, cu punte articulară. În acest scop, șuruburile (șuruburile Schanz) sunt introduse în osul cu rază distală și cel de-al doilea os metacarpal și fixate împreună cu cleme și tije.
Avantaj: Stabilizarea fracturii este posibilă în condiții dificile ale țesuturilor moi și ale oaselor. Dezavantaj: De obicei este necesară schimbarea procedurii (prelucrarea firului / placa). Formațiile articulare false sunt mai frecvent observate atunci când sunt tratate în fixator.
Toate articolele din această serie:
