Stenoza canalului spinal al coloanei lombare | Stenoza canalului spinal

Stenoza canalului spinal al coloanei lombare

Pacienții se plâng adesea de spate severă durere, care poate radia adesea într-unul sau ambele picioare (lomboischialgie). Aceste dureri radiante sunt de obicei descrise ca împușcare și înjunghiere. O altă caracteristică este distanța de mers pe jos adesea limitată.

În funcție de gradul de constricție, pacienții raportează că picioarele încep să doară după (câțiva) 100 de metri și se confruntă cu furnicături neplăcute sau amorțeli care îi împiedică să meargă mai departe. Acest fenomen se numește claudicație spinală. O trăsătură caracteristică a claudicării în stenoza coloanei vertebrale este că durere se îmbunătățește atunci când pacientul se apleacă înainte (reclinare).

(Întrucât o ameliorare a simptomelor cauzate de reclinație nu poate fi observată în claudicarea intermitentă - descrisă în mod colocvial și „vitrina”. Aceasta este cauzată de o reducere sânge furnizarea către extremitatea inferioară în boala ocluzivă arterială periferică și, prin urmare, are cauze complet diferite, dar simptome similare). Îmbunătățirea prin prevenire poate fi explicată prin faptul că canalul spinal se lărgește puțin în acest caz și astfel o ușoară ușurare a măduva spinării este dus la bun sfârșit.

Astfel, pacienții afectați preferă de obicei o poziție așezată îndoită înainte de culcare, ceea ce, în cazuri pronunțate, poate duce la încercarea lor de a dormi chiar și atunci când stau. Mai multe despre acest lucru:

• Stenoza canalului spinal al coloanei lombare
• Simptomele stenozei canalului spinal

In principiu, canalul spinal stenoza este abordată mai întâi în mod conservator (adică non-chirurgical). Scopul nu este de a înlătura cauza principală, ci de a trata consecințele.

Măsurile includ scutirea de măduva spinării, de exemplu, prin poziționarea patului în trepte sau - dacă pacientul este încă mobil - mișcare, cum ar fi ciclismul. Analgezicele sunt utilizate medicamentos, în special cele din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv substanțe precum ibuprofen, diclofenac, piroxicam și celecoxib (Celebrex®). În plus, un început precoce de fizioterapie joacă un rol important în tratamentul tensiunii musculare și în învăţare să se comporte într-un mod potrivit pentru spate.

Seringi care conțin anestezice locale pentru anestezia temporară, injectată direct în zona afectată, poate oferi, de asemenea, o ușurare temporară. Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare dacă pacientul prezintă în continuare simptome semnificative după un tratament conservator, adică dacă boala este refractară la terapie. Dar, de asemenea - sau mai ales - dacă apar deficite neurologice, cum ar fi paralizie sau tulburări majore de sensibilitate, intervenția chirurgicală ar trebui luată în considerare de urgență.

Scopul operației este de a ameliora măduva spinării prin îndepărtarea sau despicarea părților osoase sau ligamentoase (aparținând aparatului ligamentos) ale coloanei vertebrale. Această procedură se numește decompresie microchirurgicală. Microchirurgical, deoarece folosește un microscop chirurgical, ceea ce face posibilă efectuarea doar a unor incizii cutanate foarte mici. Dacă îngustimea se extinde pe mai multe vertebre, operația trebuie efectuată deschisă (adică cu o incizie a pielii mai mare).