Diagnosticul stenozei canalului spinal | Stenoza canalului spinal

Diagnosticul stenozei canalului spinal

Pacientii istoricul medical (anamneză), cu indicațiile de canalul spinal stenoză, indică calea de urmat. Cu toate acestea, în cea mai mare parte sunt descrise mai degrabă simptomele nespecifice ale bolii. Tabloul clinic și nivelul de canalul spinal stenoza nu poate fi determinată de obicei numai de rezultatele examinării.

Tehnicile de imagistică ajută la diagnosticarea bolii și a extinderii acesteia. În principiu, razele X ale coloanei vertebrale pot fi descrise ca diagnostice imagistice de bază. Razele X oferă medicului curant o perspectivă asupra posturii coloanei vertebrale.

În plus, modificările osoase (calciu reducerea sării, curbura coloanei vertebrale, o vertebrală fractură, articulația vertebrală artroza, corp vertebral atașamente) și degenerarea discului pot fi detectate. canalul spinal stenoza în sine nu poate fi detectată direct în raze X convenționale. Acest lucru necesită tehnici de imagistică transversală, cum ar fi CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care pot descrie lățimea canalului spinal prin inciziile lor transversale.

Imaginea în secțiune transversală (CT și RMN a coloanei lombare sau cervicale, cu sau fără agent de contrast) permite durere pentru a fi atribuit unui anumit segment nervos sau spinal. Cu ajutorul unei examinări CT (tomografie computerizată), se pot răspunde la întrebări mai detaliate cu privire la structura osoasă în special (de ex. stenoza canalului spinal, corp vertebral fractură). Cu toate acestea, și mai valoros în diagnosticul coloanei vertebrale este RMN-ul coloanei lombare sau cervicale (imagistica prin rezonanță magnetică), care, pe lângă structurile osoase, este semnificativ mai bun decât CT și prezintă și structurile țesuturilor moi (discuri intervertebrale, rădăcini nervoase, ligamente).

Toate bolile menționate mai sus pot fi detectate prin RMN a coloanei vertebrale lombare sau cervicale și atribuite unui anumit segment spinal. mielografie descrie o examinare în care pacientul este injectat cu mediu de contrast în sacul dural. Sacul dural înconjoară măduva spinării și, în coloana lombară inferioară, este zona care înconjoară începutul unui nerv înainte de a părăsi canalul spinal.

Prin amestecarea fluidului nervos și a mediului de contrast, întrebări specifice cu privire la măduva spinării poate fi răspuns. După injectarea mediului de contrast, sunt luate de obicei imagini funcționale ale coloanei vertebrale (în flexie și extensie) pentru a detecta nervul /măduva spinării compresie într-o poziție funcțională. In orice caz, mielografie a fost înlocuit de RMN în poziția sa predominantă, care se datorează parțial faptului că administrarea de mediu de contrast prezintă un anumit risc - deși scăzut - de complicații.

Cu toate acestea, oferă avantajul că imaginile coloanei vertebrale pot fi obținute sub stres (adică cu pacientul în picioare) și în anumite poziții ale corpului. RMN nu a reușit să facă acest lucru până acum. In acelasi timp, stenoza canalului spinal deseori necesită o scanare CT, care este mai semnificativă pentru anumite întrebări datorită mediului de contrast aplicat (mielo-CT) și este chiar superioară RMN în ceea ce privește evaluarea măduvei spinării. Pentru a exclude leziuni ale nervilor sau pentru a determina gradul de afectare a nervilor, trebuie efectuate examinări extinse. Acest lucru se poate face prin intermediul unui examen neurologic specializat și al determinării parametrilor neurofiziologici (de exemplu, viteza de conducere a nervilor).