Prezentare scurta
- Tratament: Dacă este necesar, doar observație și kinetoterapie, în caz contrar intervenție chirurgicală sau aspirație; sub nicio formă auto-tratament prin „zdrobire”.
- Simptome: umflătură pralelastică de câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru, posibil durere de presiune, restricție de mișcare sau amorțeală, dar adesea fără disconfort
- Cauze și factori de risc: Nu se cunosc exact; slăbiciunea țesutului conjunctiv și factorii de risc, cum ar fi bolile articulare sau stresul articular crescut, probabil joacă un rol
- Diagnostic: Interviu pacient, examen fizic, eventual imagistică și aspirație cu ac fin
- Prognostic: evoluție în cea mai mare parte favorabilă, dar ganglionii reapar adesea.
- Prevenire: evita supraincarcarea articulatiilor, exercitii de relaxare
Ce este un ganglion?
Ganglionii sunt conectați la articulație printr-un fel de ochi, motiv pentru care cu greu pot fi mișcați. Astăzi, medicii vorbesc așadar mai precis despre un „chist sinovial”. (Sinovia este numele pentru lichidul articular).
Unde se poate dezvolta un ganglion?
Ganglionii apar cel mai frecvent pe mână (în aproximativ 65 la sută din cazuri): Aici, ganglionul se dezvoltă în special pe dosul mâinii. Uneori sunt afectate și degetele sau încheietura mâinii. Mai rar, un ganglion se dezvoltă pe șold, genunchi, picioare sau coloană vertebrală.
Mai rar, un ganglion apare pe tecile tendonului (tendinogen). În acest caz, se mai numește și ganglionul tecii tendonului. O altă formă specială de ganglion este așa-numitul ganglion intraos, care se formează într-un os. Prin urmare, se umflă spre interior, nu spre exterior.
Cum este tratat un ganglion?
Dacă un ganglion nu provoacă niciun simptom, nu trebuie neapărat tratat. Unii ganglioni dispar de la sine după ceva timp.
Cu toate acestea, mulți pacienți consideră un ganglion deranjant din punct de vedere cosmetic sau le provoacă disconfort (cum ar fi durerea în timpul anumitor mișcări, mobilitate limitată). Tratamentul este atunci recomandabil. Practic, există trei moduri de a trata un ganglion: tratament conservator, aspirație și intervenție chirurgicală.
Ce metodă este utilizată în fiecare caz depinde de mai mulți factori, cum ar fi localizarea ganglionului. La planificarea terapiei ganglionare se ține cont de dorințele pacientului.
Puteți trata singur un ganglion?
Diverse remedii de casă care ar trebui să facă un ganglion să dispară pot fi găsite în diferite surse, cum ar fi tratamentul cu grăsime de porc și o frunză de varză albă. Nu există o descriere medicală a efectului - în anumite circumstanțe, efectul se bazează pe imobilizarea destul de benefică a articulației, care este folosită și ca măsură de tratament conservatoare.
Bandajarea și masajul ganglionului au probabil un efect similar, ceea ce nu poate fi dovedit cu certitudine – masajele efectuate de un kinetoterapeut provoacă, de asemenea, adesea reducerea sau dispariția ganglionului.
Există, de asemenea, rapoarte că ganglionii au dispărut după câteva săptămâni de „tratament” cu globule homeopate sau săruri Schuessler. Nu există nicio dovadă medicală științifică sau ortodoxă a eficacității acestor metode alternative de vindecare, la fel cum nu există nicio dovadă pentru „discutarea” ganglionului sau a altor măsuri.
Tratament conservator
Un ganglion care nu afectează persoana afectată este, de obicei, pur și simplu observat de către medic la început. Este posibil ca ganglionul să regreseze spontan sau cu ajutorul kinetoterapiei. Imobilizarea îl poate împiedica să crească.
De asemenea, este important să se evite încărcarea incorectă a articulației afectate. După aproximativ trei luni de tratament conservator, medicul va discuta în majoritatea cazurilor cu pacientul cum trebuie continuată terapia.
Aspiraţie
Aspirația, pe care medicul poate să o fi folosit pentru a pune un diagnostic, poate fi utilizată și terapeutic. În această formă de tratament ganglionar, medicul perforează supra-piciorul cu un ac fin gol și aspiră lichidul conținut (puncție cu ac). Cu toate acestea, lichidul nou se acumulează de obicei într-un timp scurt (recurență ganglionară).
O altă opțiune este injectarea enzimei hialuronidază în ganglion. Descompune componenta principală a lichidului pe care îl conține (acidul hialuronic). Apoi medicul aspiră lichidul prin aspirație.
Intervenție Chirurgicală
Îndepărtarea chirurgicală a unui ganglion este considerată foarte promițătoare atunci când este efectuată de un specialist cu experiență. În această procedură, chirurgul îndepărtează ganglionul și încearcă să închidă articulația, astfel încât să nu mai scape lichid. În principiu, operația pe ganglion poate fi efectuată în mod deschis (printr-o incizie mai mare în piele) sau minim invaziv (artroscopic). De regulă, este necesar doar un anestezic local sau regional pentru intervenția chirurgicală pe ganglioni.
După operație, zona operată trebuie inițial odihnită și imobilizată. Pacientul poate purta o atela pentru ceva timp. Fizioterapia însoțitoare ajută adesea la prevenirea rigidizării articulației.
Complicațiile intervenției chirurgicale pe ganglioni
Complicațiile apar la una din zece intervenții chirurgicale deschise. Chirurgia artroscopică și procedurile de aspirație, pe de altă parte, provoacă probleme mult mai rar, la patru și, respectiv, două procente. Leziunile vasculare (sângerare) și ale nervilor (amorțeală, paralizie) sunt deosebit de frecvente în chirurgia deschisă. În plus, există riscul de infecție, tulburări de vindecare a rănilor și dezvoltarea bolii Sudeck (un sindrom de durere cronică). În plus, ca după orice intervenție chirurgicală, rămâne o (mică) cicatrice.
Ce să faci dacă ganglionul sparge?
În multe cazuri, un ganglion rupt se vindecă de la sine. Cu toate acestea, există riscul ca rana să se infecteze sau ca ganglionul să reapară. Cel mai bine este să vă consultați medicul cu un ganglion spart pentru a evita complicațiile.
Simptome
Persoanele afectate observă de obicei o umflătură pe încheietura mâinii sau pe dosul mâinii, mai rar pe alte părți ale corpului. Este posibil ca ganglionii multipli să se dezvolte.
„Nodul” de la încheietura mâinii sau alte părți ale corpului este de obicei turgescent. Are un diametru mediu de câțiva milimetri până la doi centimetri. Cu toate acestea, există și ganglioni care cresc până la opt centimetri în dimensiune. Unele rămân atât de mici încât persoana afectată nici măcar nu observă proeminența și aceasta este descoperită doar întâmplător.
Dacă un ganglion apasă pe tendoane, este posibil ca acesta să le strângă și să provoace eventual inflamație (tendinită) din cauza stresului permanent.
Amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul mâinii sunt posibile indicii că ganglionul „supune” un nerv. Nervii sunt adesea afectați în așa-numiții ganglioni inelari. Acestea sunt oase mici de pe ligamentele inelare ale degetelor, ceea ce poate face dificilă îndoirea și întinderea.
Dar și încheietura mâinii sau piciorul (spatele) sunt susceptibile la deprimarea nervilor și a vaselor. Presiunea asupra vaselor poate provoca sângerare. De asemenea, este posibil ca infecțiile să se răspândească în spațiul plin cu lichid al ganglionului.
Cauze și factori de risc
Cauzele exacte ale unui ganglion nu sunt încă cunoscute. Este probabil ca mai mulți factori să joace un rol în dezvoltarea unui ganglion. De exemplu, o slăbiciune a țesutului conjunctiv:
În unele cazuri de slăbiciune a țesutului conjunctiv, în combinație cu supraîncărcarea articulației, lichidul sinovial iese din cavitatea articulației și se adună în țesutul moale din jur. Așa se dezvoltă un ganglion, bănuiesc experții.
Factorii de risc
Factorii de risc pentru un ganglion includ:
- Tensiuni articulare crescute, cum ar fi cele cauzate de mici leziuni repetitive ale capsulei și ale aparatului ligamentar
- Tulburări în biomecanica articulației sau tendonului
- @ Boli articulare și boli reumatismale (cum ar fi osteoartrita, lupusul eritematos, guta)
Aproximativ zece la sută dintre pacienți s-au rănit anterior în zona ganglionului. În plus, într-un ganglion, celulele țesutului conjunctiv (fibroblastele) stimulează probabil producția de lichid sinovial. Componentele lor acidul hialuronic și așa-numitele mucopolizaharide formează un fluid vâscos, care apoi se acumulează în ganglion.
Examinări și diagnostic
Dacă suspectați un ganglion, consultați un ortoped sau un chirurg. El sau ea poate exclude afecțiunile de bază, cum ar fi osteoartrita, ca declanșator al nodulului. Cel mai bine este să contactați un medic specializat în zona afectată a corpului, cum ar fi un chirurg de mână pentru un ganglion de pe mână.
Pentru a clarifica ganglionul suspectat, medicul procedează de obicei după cum urmează:
Preluarea istoricului medical: Într-o conversație cu pacientul, medicul întreabă despre simptomele exacte, precum și despre orice leziuni și boli de bază sau anterioare. Întrebările posibile pe care medicul le poate pune în acest interviu de anamneză includ:
- Când ați observat pentru prima dată umflarea?
- Umflarea afectează mobilitatea părții afectate a corpului sau provoacă durere?
- Te-ai rănit vreodată în zona afectată?
- Ați mai avut „bulgări” similare înainte?
Examen fizic: Apoi medicul examinează umflarea pentru a o evalua mai atent. Un ganglion se simte turgente, asemănător cu o minge de cauciuc fermă. Poate fi mișcat doar puțin datorită atașării sale de articulație sau teaca tendonului. Spre deosebire de procesele puternic inflamatorii, regiunea afectată nu este nici supraîncălzită, nici roșie. Medicul poate face fotografii pentru documentare.
În plus, va verifica fluxul sanguin, funcția motrică și sensibilitatea în zona regiunii corporale afectate. De exemplu, el va detecta restricții de mișcare cauzate de ganglion, probleme circulatorii și leziuni ale nervilor. De asemenea, este posibil să se „transilumineze” umflarea: prin strălucirea unei surse de lumină prin partea laterală a ganglionului, medicul stabilește dacă interiorul este fluid (indicând un ganglion sau un chist) sau solid.
Aspirația cu ac fin: În scopuri diagnostice și terapeutice, medicul perforează ganglionul cu un ac foarte subțire, gol sub control cu ultrasunete, pentru a extrage lichidul din interior. Acest lichid de obicei gros și limpede este apoi examinat de un patolog în laborator. Acest lucru ajută la excluderea proceselor inflamatorii sau maligne. Drenarea lichidului din ganglion face ca acesta să se micșoreze vizibil. În majoritatea cazurilor, însă, aceasta nu este o soluție permanentă.
Evoluția bolii și prognosticul
Un ganglion este o proeminență benignă cu un curs favorabil. Adesea regresează spontan, dar se mărește și în unele cazuri. În cele mai multe cazuri, nu provoacă niciun disconfort. În funcție de locația sa, însă, provoacă durere (presiunea) sau amorțeală sau restrânge mobilitatea articulației afectate.
Pe de altă parte, după tratamentul de aspirație, jumătate dintre pacienți dezvoltă din nou un supra-picior.
Prevenirea
Pentru a preveni recidivele, factorii de risc pentru ganglioni trebuie redusi, iar muschii trebuie relaxati si relaxati in mod repetat. Acest lucru previne suprasolicitarea, care poate promova un ganglion.
În general, însă, este dificil să previi un ganglion.
