Hemoragia subarahnoidă (SAB) (ICD-10 I60.-: Hemoragia subarahnoidă) descrie sângerări arteriale în spațiul subarahnoidian (adică sângerări în afara creier). Spațiul subarahnoidian înconjoară creier (Latin cerebrul) Şi măduva spinării (Latină medulară spinală sau medulară dorsală) și este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Este un spațiu despicat între materul arahnoidian (pânză de păianjen piele; mijloc meninge) și pia mater (meningele delicate care stau direct pe creier) .Presiunea intracraniană (ICP) crește din cauza hemoragiei.
Hemoragia subarahnoidă este una dintre hemoragiile intracraniene (sângerări în creier în interiorul craniu).Ca hematom epidural și hematom subdural, hemoragia subarahnoidă este o hemoragie extracerebrală (în afara craniu) și astfel ar trebui să se distingă de hemoragia intracerebrală (ICB; hemoragii cerebrale).
În aproximativ 85% din cazuri, o ruptură (lacrimă) a unui intracranian anevrism (umflătură patologică / bolnavă a unui perete arterial în interiorul craniu) este cauza hemoragiei subarahnoidiene.
Se face distincția între hemoragia subarahnoidă traumatică și non-traumatică (spontană) în funcție de cauză (vezi „Clasificare”).
Aproximativ 5% din accidentele vasculare cerebrale apoplectice sunt cauzate de o hemoragie subarahnoidă non-traumatică (spontană).
Raportul de sex: femeile sunt afectate de SAB netraumatic puțin mai des decât bărbații.
Vârful de frecvență: SAB non-traumatic apare în 60% din cazuri în intervalul de vârstă de la 40 la 60 de ani.
Prevalența (incidența bolii) a anevrismelor intracraniene este de 2%. Prevalența recidivei SAB pe parcursul a 10 ani este de aproximativ 2-3%.
Incidența (frecvența cazurilor noi) de SAB netraumatic este de aproximativ 6-9 cazuri la 100,000 de populații pe an (în Europa Centrală și Statele Unite). SAB traumatic se găsește în aproximativ 40% din toate leziunile cerebrale traumatice severe.
Curs și prognostic: Hemoragia subarahnoidă reprezintă o urgență neurologică frecventă! Caracteristic sunt anihilarea severă dureri de cap, pe care pacientul nu l-a mai experimentat până acum (maxim durere de cap este atins în câteva secunde). Dacă se suspectează SAB, pacientul trebuie internat imediat, astfel încât să poată fi luate măsurile de diagnostic adecvate. Cea mai importantă complicație este sângerarea recurentă (resângerare) - în primele 24 de ore -, precum și pulmonară (care afectează plămânii) și cardiogenă (care afectează inimă) complicații. Pacientul trebuie transferat imediat la un centru neurovascular cu opțiuni de îngrijire neurochirurgicală după confirmarea SAB. Prognosticul depinde de vârstă, severitatea hemoragiei, localizarea și dimensiunea anevrism și este de obicei nefavorabil.10-25% dintre cei afectați mor înainte de a ajunge la spital. Aproximativ o treime din supraviețuitori necesită ulterior îngrijire medicală și doar o treime sunt capabili să trăiască independent.
Letalitatea de 30 de zile (mortalitatea bazată pe numărul total de persoane cu boală) este de aproximativ 35%. Riscul de reapariție a unui anevrism este de 4% în prima zi și aproximativ 1-2% în prima lună. Letalitatea pentru refacerea unui anevrism cerebral netratat și a doua hemoragie este de 70-90%.
