Termenul demenţă (sinonime: demență senilă; demență arteriosclerotică; demență; demență senilis; demență în creier atrofie; tulburare cognitivă; presbiofrenie; demență senilă; ICD-10-GM F00 - ICD-10-GM F03 (vezi mai jos); ICD-10-GM G31.82: Boala corpului Lewy) se referă la pierderea abilităților intelectuale dobândite anterior, care pot avea diverse cauze. Întrucât majoritatea persoanelor care suferă de demenţă au vârsta de peste 65 de ani, este denumită în mod colocvial și demență senilă. Pe lângă memorie, funcțiile afectate includ limbajul, aritmetica și judecata. Ca o regula, demenţă este precedată de a deficit cognitiv minor (MCI). Principalele grupuri de demență având în vedere ICD-10-GM:
- Demența de tip Alzheimer (DAT) (50-70- (80)%; ICD-10-GM F00.-) - cea mai frecventă cauză de demență în lumea occidentală; Vezi si Boala Alzheimer.
- Demență vasculară (VD; 15-25- (35)%; ICD-10-GM F01.-) - rezultatul infarctului (latină: infarcere, „a înfunda”) a creierului secundar bolii vasculare (boala vasculară), inclusiv hipertensiune cerebrovasculară (hipertensiune vasculară cerebrală); este la rândul său subdivizat în:
- Demență multi-infarct (ICD-10-GM F01.1): începe treptat, după mai multe episoade ischemice tranzitorii (TIA; tulburări bruște ale fluxului sanguin către creier, rezultând tulburări neurologice care se rezolvă în decurs de 24 de ore) care determină o acumulare de infarcte în țesutul cerebral
- Demență vasculară subcorticală (ICD-10-GM F01.2): encefalopatie arteriosclerotică /arterioscleroză-legate de creier boală (SAE; boala Binswanger; F01.2): cazuri cu antecedente de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și focare ischemice (secțiuni tisulare ale creierului care apar ca urmare a fluxului sanguin redus (ischemie)) în tabăra medulară a emisferele
- Demență în boli clasificate în altă parte (ICD-10-GM F02.-).
- Demență nespecificată (ICD-10-GM F03).
- Alte forme de demență:
- Demență în primar boala Parkinson (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): o demență care se dezvoltă în cursul boala Parkinson.
- Circumscris creier atrofie, demență frontotemporală (ICD-10-GM G31.0, FTD; sinonime: boala Pick; boala Pick; aproximativ 10%; ICD-10-GM F02.0.-) - demență progresivă cu debut la vârsta mijlocie (40- 60 de ani), caracterizată prin schimbarea timpurie, lent progresivă a personalității și pierderea abilităților sociale (pierderea controlului social). Boala este urmată de afectarea intelectului, memorie, și funcțiile limbajului cu apatie, euforie și, uneori, fenomene extrapiramidale. Demența progresează de obicei mult mai rapid în FTD decât în demența de tip Alzheimer.
- Demența bolii Lewy (demența corpului Lewy, LBD) (0.5-15- (30)%; ICD-10-GM G31.82) - asociată cu halucinații; caracteristica centrală a LBD este demența asociată cu limitări funcționale în viața de zi cu zi. Memorie funcția este relativ bine conservată la debutul bolii. Deficitul de atenție, afectarea funcțiilor executive și vizuoperceptuale sunt frecvente; această formă apare adesea cu boala Parkinson
- Demență mixtă - combinație a prezenței Alzheimer patologie și alte modificări patologice care cauzează împreună demență.
În plus, se poate distinge între:
- Demența primară - demența este o boală în sine.
- Demența secundară - demența este o consecință a unei alte boli (neurologice)
În plus, sindromul de demență poate apărea într-o varietate de boli. Raport de sex: demență a Alzheimer tip: bărbați până la femei este 1: 3 (în grupul peste 85 de ani). Demență vasculară: bărbații la femei este de 2: 1. Incidența maximă: Boala apare predominant la vârste mai înaintate (> 75 de ani). Demența cu debut precoce (prezent) este definită ca debut înainte de vârsta de 65 de ani.
Aproximativ 20% dintre persoanele cu demență înainte de vârsta de 65 de ani au demență frontotemporală. Prevalența (frecvența bolii) pentru demența Alzheimer tipul este de 5% în grupul de peste 70 de ani (în lumea occidentală). În grupul de vârstă peste 85 de ani, prevalența este de 20-40%. Prevalența demenței vasculare este de 1.5% din populație (în Germania). În grupul de vârstă de peste 85 de ani, prevalența este de aproximativ 14%. Prevalența demenței corpului Lewy este raportată a fi foarte variabilă, cu 0-5% în general. populație și 0-30.5% la pacienții cu demență. Incidența demenței continuă să crească din cauza tendințelor de îmbătrânire. În spital, specialitățile cu cea mai mare prevalență a demenței sunt medicina internă și chirurgia traumei. Incidența (frecvența cazurilor noi) pentru demența vasculară este de aproximativ 6-28 de cazuri la 1,000 de locuitori pe an (în Germania). Curs și prognostic: Toate demențele neurodegenerative (Demența Alzheimer, demența frontotemporală, demența corporală Levy, demența Parkinson) sunt boli progresive cu cursuri de mai mulți ani. Acestea sunt însoțite de o scădere a performanței cognitive, o pierdere a competenței cotidiene și o defalcare a personalității și se încheie cu o nevoie de îngrijire și o speranță de viață redusă. Niciuna dintre boli nu este vindecabilă. În contextul demenței vasculare, sunt posibile progresii treptate cu faze lungi fără progresie și chiar faze de ușoară îmbunătățire. Notă: În demența cu debut precoce (prezență), latența diagnosticului este de aproximativ patru ani și jumătate! Comorbidități: Subnutriție este cea mai importantă comorbiditate a demenței. Mai mult, demența este din ce în ce mai asociată hipertensiune (36%), depresiune (21%), boli musculo-scheletice (18%), carcinom (17%), inimă eșec (15%), diabet mellitus (14%), coronarian inimă boală (CHD; boală arterială coronariană) (12%), apoplexie (cursă) (5%) și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) (4%). O altă comorbiditate este tulburarea depresivă.
